□ 陳欣  段永強  甘肅中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)醫(yī)療系

　　中醫(yī)藥學(xué)作為中國傳統(tǒng)文化的一部分，其源遠流長，博大精深，已成為世界醫(yī)學(xué)之林中的一朵奇葩，更需要后人不斷繼承和發(fā)揚。在目前的教育體制下，中醫(yī)學(xué)主要是通過高等教育、大眾教育傳承的，所以未來中醫(yī)藥學(xué)的生存和發(fā)展前途如何，很大程度上取決于高等醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量和效果。中醫(yī)教育是傳承中醫(yī)最主要的環(huán)節(jié)，當(dāng)前中醫(yī)發(fā)展形勢如此嚴峻，若不從這一代中醫(yī)院校大學(xué)生身上下功夫，不能培養(yǎng)出大批優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，很可能就如同有人所說“不出50年中醫(yī)不需要被別人取消，自己也會自動退出歷史舞臺”。
　　充分了解中醫(yī)院校大學(xué)生的知識背景
　　現(xiàn)階段學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)的大學(xué)生絕大部分出生在20世紀80年代，也就是人們所稱的“80后”。分析他們發(fā)展的特點和知識背景，制定符合他們發(fā)展的“授業(yè)”模式，才能讓這批人更好地學(xué)習(xí)中醫(yī)，傳承中醫(yī)。
　　20世紀80年代發(fā)展經(jīng)濟是中國的主題，經(jīng)濟快速增長，人們物質(zhì)水平提升，消費水平提高，第三產(chǎn)業(yè)興起。對外開放許多新的思潮，新的理念進入中國百姓的生活。“80后”在這種社會環(huán)境下形成了具有個性的一面：“追星”、追求新潮、時尚，思維活躍、敢于嘗試、不斷更新生活方式。以至“80后”表現(xiàn)出對傳統(tǒng)文化的“淡忘”，傳統(tǒng)習(xí)俗的“漠視”。綜觀“80后”的成長軌跡和教育背景，可以感受到這一代人學(xué)習(xí)的知識很少涉及傳統(tǒng)文化，以至于幾乎不涉及中醫(yī)學(xué)知識，而學(xué)習(xí)的近現(xiàn)代科學(xué)理論卻與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有緊密的聯(lián)系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）自從誕生起就很好地利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，如將生物學(xué)中的基因工程、細胞工程運用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，利用化學(xué)生產(chǎn)藥品，利用物理制造出大批的儀器……西醫(yī)的很多技術(shù)、儀器，一般高中生都可以理解其中的原理。而中醫(yī)理論到目前還用的是以陰陽五行、取象比類等理論為指導(dǎo)思想和說理工具，可以說這是一種抽象的、陌生的知識體系，對于一個剛進入中醫(yī)院校的大學(xué)生來說就得從頭學(xué)起。另外，學(xué)生習(xí)慣于將所學(xué)的新知識與原有的知識積累作對比和“嫁接”，如將中醫(yī)的五臟與西醫(yī)的五臟對比，極易產(chǎn)生“中醫(yī)是什么”，“中醫(yī)科學(xué)嗎”，“中醫(yī)療效如何”等一系列疑惑。
　　中醫(yī)教育面臨的社會壓力
　　現(xiàn)階段中醫(yī)藥的發(fā)展可以說陷入了困惑之境。老百姓對中醫(yī)不理解從而產(chǎn)生誤解，一些騙子打著中醫(yī)的旗號行騙，其后果不但讓群眾受害，而且中醫(yī)也蒙受冤屈。還有一些中醫(yī)大夫，掌握的理論知識不夠，業(yè)務(wù)水平不高，在行醫(yī)過程中出現(xiàn)“庸醫(yī)治病”的現(xiàn)象……這樣的社會環(huán)境讓中醫(yī)大夫極不自信，也極不利于年輕的大學(xué)生對中醫(yī)的學(xué)習(xí)和繼承。“80后”學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)可以說要承受許多社會的壓力。
　　要改變這種情形，一方面需要中醫(yī)人自強不息，爭取以醫(yī)療實踐和臨床療效取信于患者；另一方面需要體制改革，給予適合中醫(yī)藥自身發(fā)展的空間。
　　中醫(yī)教育存在的問題
　　眾所周知中醫(yī)四大經(jīng)典有公認的地位，歷史上無數(shù)醫(yī)家不斷補充、完善，極大地豐富了中醫(yī)學(xué)理論。由于不同時期人們的意識形態(tài)、生活背景不同，因而形成的中醫(yī)理論融入了諸子百家思想，如道家、儒家、兵家思想……也融入了諸如農(nóng)學(xué)、物候?qū)W、氣象學(xué)、天文學(xué)、地理學(xué)等知識的精華。學(xué)習(xí)中醫(yī)可謂要“上知天文，下曉地理，中悉人事”，最具典型的是“五運六氣”、“同氣相求”等理論，還有針灸中的“子午流注”、“靈龜八法”，其中就蘊含了豐富的傳統(tǒng)文化知識。
　　當(dāng)代教育對傳統(tǒng)文化的淡化。由于各種主客觀原因，當(dāng)代大學(xué)生，從小學(xué)到高中幾乎不去“精究”國學(xué)，而是精究現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，如數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)……各級教學(xué)只重視應(yīng)試教育，忽略了人文教育，大學(xué)生對許多優(yōu)良的傳統(tǒng)文化知之甚少。故對于文理醫(yī)理并重的中醫(yī)藥學(xué)教育來講，他們這種單薄而貧瘠的知識背景很難體悟到其中的深邃和神妙，所以現(xiàn)在中醫(yī)藥大學(xué)教育除了扎實地開展中醫(yī)基礎(chǔ)理論教育，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維之外，還應(yīng)注重開展與中國傳統(tǒng)文化密切相關(guān)的知識教學(xué)。
　　中醫(yī)理論闡釋方式與現(xiàn)代生活語言的脫節(jié)。中醫(yī)理論形成的時代與當(dāng)今時代已大不相同。現(xiàn)代社會的發(fā)展，新舊事物的更替變得非常迅速。人們的視角已由地球轉(zhuǎn)移到宇宙、從分子深入到原子。對比古人于今人的意識形態(tài)、思維模式、知識表達、信息傳遞……可以說他們之間產(chǎn)生了不可逾越的鴻溝。如今的中醫(yī)學(xué)子對理解“陰陽”、“五行”、“運氣”、“藏象”等抽象理論仍存有困難，有的甚至認為中醫(yī)理論語言的表述中存在許多“玄想”的成分。所以在中醫(yī)教育階段，應(yīng)該首先讓學(xué)生理解中醫(yī)內(nèi)涵，而且要對延續(xù)了幾千年的中醫(yī)理論尋找合理的表述方式，使之與習(xí)業(yè)者的思維和語言習(xí)慣相符合。
　　輕視對學(xué)生專業(yè)思想的鞏固。目前“重理論，少實踐”的教學(xué)模式不能讓學(xué)生體會到中醫(yī)“效如桴鼓”的奇妙之處。加之很多學(xué)生受到社會影響，對中醫(yī)的前途產(chǎn)生迷茫，逐漸動搖了傳承中醫(yī)的決心，最后自暴自棄，以至于當(dāng)一天和尚撞一天鐘。可見構(gòu)建牢固的專業(yè)思想對繼承中醫(yī)學(xué)尤為重要，所以應(yīng)重視中醫(yī)院校學(xué)生專業(yè)思想的培養(yǎng)。要培養(yǎng)牢固的專業(yè)思想，除了課堂上學(xué)好理論課之外，還應(yīng)走進中醫(yī)臨床，及早接觸中醫(yī)的診療過程。讓年輕的“中醫(yī)人”有機會實踐中醫(yī)，感悟中醫(yī)，從而對中醫(yī)產(chǎn)生自信心和自豪感。
　　忽略了學(xué)習(xí)方法的教育。在以自學(xué)為主的大學(xué)里，掌握好的學(xué)習(xí)方法可少走許多彎路，更能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)信心。當(dāng)今中醫(yī)院校大學(xué)生可以說是初次接觸中醫(yī)藥學(xué)，對于學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)的方法掌握甚少。學(xué)生沒有良好的學(xué)習(xí)方法，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績不理想，從而學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣逐漸降低。常言道“授人以魚不如授人以漁”，因此應(yīng)加強對學(xué)生自學(xué)能力、思考能力、分析問題能力及學(xué)習(xí)方法的培養(yǎng)。此外，還應(yīng)開展諸如名醫(yī)大講堂、傳統(tǒng)文化講座等學(xué)術(shù)交流活動，進一步拓展知識、啟迪思維，讓學(xué)生深切感受身邊醫(yī)學(xué)名家豐滿的學(xué)術(shù)思想和嚴謹?shù)闹螌W(xué)精神，從而為今后學(xué)習(xí)中醫(yī)樹立信心。
　　總之，學(xué)習(xí)中醫(yī)是個漫長的過程，而大學(xué)階段的學(xué)習(xí)可以說是最重要的一個階段，希望通過大學(xué)五年的學(xué)習(xí)，能夠培養(yǎng)出中醫(yī)理論扎實、中醫(yī)臨床技藝精湛的“鐵桿中醫(yī)”，讓這一代中醫(yī)人真正繼承中醫(yī)，創(chuàng)新中醫(yī)，以高超的醫(yī)術(shù)造福于人類。