焦權(quán)明　張軍　韓磊　孫樹(shù)椿名醫(yī)傳承工作站

　　肩周炎常見(jiàn)于50歲左右的中老年人，由于現(xiàn)今社會(huì)的快速工作效率及強(qiáng)大工作壓力，使該病發(fā)病明顯升高。該病急性期疼痛劇烈，后期則因粘連而致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，給日常生活和工作帶來(lái)極大不便。

　　孫樹(shù)椿教授認(rèn)為肩部功能鍛煉，特別是積極主動(dòng)地進(jìn)行肩關(guān)節(jié)及上肢的功能練習(xí)，對(duì)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)是肯定的。現(xiàn)將肩部功能鍛煉的方法介紹如下。

　　垂臂擺動(dòng)  自然站立，軀體盡量前屈，使患側(cè)手臂自然下垂，將肩關(guān)節(jié)肌肉肌腱放松，然后做前后、內(nèi)外擺動(dòng)以及劃圈動(dòng)作練習(xí)，擺幅要由小至大。此法亦可在俯臥位下進(jìn)行，即將患側(cè)手臂垂于床邊，按上法進(jìn)行練習(xí)。以上動(dòng)作可以在手腕上套上重物進(jìn)行，以增加牽引力。

　　上舉屈肘  患者可取站位或坐位，外展上舉，屈肘，患側(cè)手經(jīng)過(guò)同側(cè)肩上由背后握住毛巾一端，健側(cè)手后伸內(nèi)旋，由背后握住毛巾另一端，并逐級(jí)加大幅度，同時(shí)可以配合擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。

　　下蹲拉肩  患者背靠書(shū)桌，保持上身挺直，雙臂后伸扶桌邊做下蹲動(dòng)作，以練習(xí)肩關(guān)節(jié)后伸活動(dòng)，由輕到重逐漸加大下蹲動(dòng)作。

　　外旋平移  背部靠墻站立，或仰臥于床上，上臂貼身、屈肘, 以肘點(diǎn)作為支點(diǎn)進(jìn)行外旋活動(dòng)，肘不離開(kāi)軀體，并保持直角。

　　直立爬墻  患者面對(duì)墻壁站立，患側(cè)手扶墻壁逐漸向上移動(dòng)，以爬到最高處有疼痛感并能忍受為度，停留1分鐘，在墻上作一個(gè)記號(hào)，然后再徐徐向下回到原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。

　　肩部劃弧  囑患者自然站立，雙手下垂，肩部由前向上向后劃弧，然后肩部由后向上向前劃弧。動(dòng)作的幅度逐漸由小到大，以患者自己能忍受為度，逐漸增加活動(dòng)度，后期可以由患臂帶動(dòng)肩關(guān)節(jié)由前向上向后劃圈，由后向上向前劃圈，幅度由小到大。

　　以上6個(gè)動(dòng)作不必每次都做完，可交替進(jìn)行鍛煉, 根據(jù)自己的情況，適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉。每天3～4 次，每個(gè)動(dòng)作做10次左右，多者不限，持之以恒。對(duì)于合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者，動(dòng)作的幅度要適當(dāng)控制。

　　孫樹(shù)椿認(rèn)為，肩周炎初期重在預(yù)防，鼓勵(lì)患者多做肩部活動(dòng),特別是多做大幅度的活動(dòng)，以預(yù)防關(guān)節(jié)粘連和肩部軟組織拘緊、攣縮；發(fā)展期應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉，以自練為主，循序漸進(jìn)，避免強(qiáng)行牽拉。粘連期出現(xiàn)廣泛的軟組織纖維粘連增厚、韌帶硬化等病理改變，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)在各個(gè)方向上的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限。此期的治療不僅在于緩解或消除疼痛，更應(yīng)最大限度地改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，直至功能完全恢復(fù)。