A3/A4 型題

答題說明 以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考 題。請根據案例所提供的信息，在每一道考題下面 的A、B、C、D、E 5 個備選答案中選擇1 個最佳 答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的 方框涂黑。 （5 題?8 題共用題干）

患者，女性，40 歲。二日來右后牙夜痛不能眠。 三月來右側下后牙咬物不適，冷水引起疼痛。近二日 來，夜痛影響睡眠，并引起半側頭、面和右耳后部痛， 分不清痛牙位置。檢查時見右側上、下第一、二磨牙 均有鄰面深齲洞。

5. 根據患者疼痛的性質，患牙最可能的診斷是：

A. 深齲

B. 可復性牙髓炎

C. 急性牙髓炎

D. 牙齦乳頭炎

E. 急性中耳炎

答案：C

難易度：中

認知層次：綜合應用

6. 為確定患牙進行的檢查是：

A. 探診

B. 叩診

C. 松動度

D. 溫度測驗

E. X 線片檢查

答案：D

難易度：中

認知層次：綜合應用

7. 當檢查分不清主訴牙上、下頜位時，應采用：

A. 探診

B. 叩診

C. 麻醉法

D. 溫度測驗

E．X 線片檢查

答案：C

難易度：中

認知層次：綜合應用

8. 當日的治療措施是：

A. 墊底充填

B. 安撫觀察

C. 開髓開放

D. 消炎止痛藥

E. 五官科診治

答案：C

難易度：易

認知層次：綜合應用

【解析】該題考試的知識點是急性牙髓炎的檢查、 診斷和應急治療，屬于綜合應用考題。 第5 題：C 是標準答案。由于患者近二日來出 現了自發疼夜痛，并有放散痛不能定位，推測患牙最 可能的診斷是由深齲引起的“急性牙髓炎”。其他干 擾答案沒提出疾病的診斷依據。 第6 題：D 是標準答案。溫度測驗是區別齲和牙 髓炎最好的方法，其他診斷方法只能做參考。 第7 題：C 是標準答案。當檢查分不清主訴牙上、 下頜位時，只能采用一個頜位的麻醉法，可以明確診 斷主訴牙位，其他診斷方法只能做參考。 第8 題：C 是標準答案。墊底充填和安撫觀察 適用于深齲或可復性牙髓炎，急性牙髓炎必須開髓 開放。消炎止痛藥只是治療急性牙髓炎的輔助治療。 由于下后牙的急性牙髓炎，可以并引起半側頭、面 和右耳后部痛，患者未出現其他急性中耳炎的癥狀， 因此沒有必要與急性中耳炎鑒別，故不必建議五官科 診治。

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