A2 型題

答題說明

每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E 5 個備選答案。請從中選擇1 個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

2. 患者，女性，50 歲，反復低熱，伴四肢大、小關節腫痛1 年。WBC 8.0×109/L, Hb 100g/L, PT 250×109/L，ANA(-), RF(+)。經多種抗生素正規治療無效，正確的診斷是：

A. 風濕性關節炎

B. 系統性紅斑狼瘡

C. 骨關節炎

D. 類風濕關節炎

E. 結核菌感染引起的關節炎

答案：D

難易度：中

認知層次：解釋

【解析】這是一道臨床分析解釋的考題，題干的信息告訴我們，患者50 歲，反復低熱，四肢大小關節均腫痛（提示各關節對稱），血白細胞正常，RF陽性，曾經用多種抗生素正規治療無效。結合我們掌握的類風濕關節炎中有關臨床表現的描述，符合上述特點，因此正確的答案選擇應當為D，而其他關節炎的臨床表現不能與信息中的特點完全吻合。得出一個正確的診斷，才能制定合理的治療方案。這體現出將臨床理論應用于臨床實踐的能力。

B1 型題

答題說明

以下提供若干組考題，每組考題共用考題前列出的A、B、C、D、E 5 個備選答案。請從中選擇1個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（3 題?5 題共用備選答案）

A. 金黃色葡萄球菌

B. 溶血性鏈球菌

C. 大腸桿菌

D. 綠膿桿菌

E. 變形桿菌

3. 膿液稠厚，有惡臭或糞臭的細菌是：

答案：C

難易度：易

認知層次：記憶

4. 膿液稠厚、黃色、不臭：

答案：A

難易度：易

認知層次：記憶

5. 大面積燒傷創面感染最常見的細菌是：

答案：D

難易度：易

認知層次：記憶

【解析】我們在學習微生物學和外科學感染時，都包括有臨床常見各種細菌感染后膿液的特性，在掌握其描述后應當反過來根據膿液的特性來判斷其致病菌。在此基礎上，才能幫助我們合理地選擇抗生素。因此，膿液粘稠，有惡臭或糞臭，我們應當考慮到是大腸桿菌感染。如果膿液粘稠，黃色，無臭，此特點應選擇金黃色葡萄球菌感染。在臨床外科學習時，也有很多臨床經驗的總結，如碰到大面積燒傷創面感染，我們從課本和教師的授課，以及見習時學習、認識的臨床經驗中可以判斷致病菌多為綠膿桿菌（銅綠假單胞桿菌）。

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