中醫(yī)辨證論治手足發(fā)涼

　　在臨床的過程中，手足發(fā)涼是經(jīng)常遇到的一個癥狀。在西醫(yī)的診斷中，腦血管后遺癥、頸椎病、糖尿病微循環(huán)障礙、末梢神經(jīng)炎等都會出現(xiàn)手足發(fā)涼的表現(xiàn)。在中醫(yī)里，我們一般分為四個類型進行辨證論治。 

　　氣血虧虛

　　屬于中醫(yī)的血痹，乃血虛寒厥證。患者手足發(fā)涼，發(fā)麻怕冷，甚則冷過肘膝，舌淡，脈細無力。代表方劑：黃芪桂枝五物湯、四逆湯、當歸四逆湯。血虛重者，可以在方中加雞血藤、首烏等。在日常生活中，患者可以經(jīng)常服用當歸生姜羊肉湯，并且注意保暖，少接觸寒涼。

　　氣虛血瘀

　　素體氣虛，不能行血，以致脈絡(luò)瘀阻，筋脈肌肉失去濡養(yǎng)，所以手足發(fā)涼，舌質(zhì)發(fā)暗，甚則淡紫，舌下靜脈黑長。代表方劑：補陽還五湯加減，寒重者可以加黑附子以溫經(jīng)散寒。同時，可以叮囑患者自己用紅花、艾葉熬水浸泡手足，或做一些灸療，這樣效果更佳。

　　陽氣內(nèi)郁

　　由于患者肝氣不舒，所致陽氣內(nèi)郁不能發(fā)散，手足不溫，甚則抽搐昏迷，牙關(guān)緊閉，手足緊握，但患者的胸腹是發(fā)熱的，脈弦，舌質(zhì)基本正常。代表方劑：四逆散加減，同時可以配合針灸，針刺十宣穴放血效果顯著。事后，要對患者進行心理的輔導(dǎo)，長期效果更好。

　　陽衰厥逆

　　惡寒蜷臥，四肢厥冷，脈微，神衰欲寐，這是陽氣衰微的危證表現(xiàn)。代表方劑：回陽救急湯、獨參湯加減。同時要采取西醫(yī)的急救措施，吸氧，補液，維持電解質(zhì)的平衡，以達到搶救病人的效果。

　　在診病的過程中，我們要抓住辨證論治這一核心，結(jié)合患者的全身癥狀，做出準確的診斷，采取適宜的方藥和其他外治手段，以最大限度緩解患者的病痛。