中醫辨證論治急性呼吸窘迫綜合征

　　急性呼吸窘迫綜合征是患者原心肺功能正常，由于肺內或肺外的嚴重疾病過程中繼發肺毛細血管膜損傷及毛細血管通透性增加，導致急性滲透性肺水腫和進行性缺氧的一種急性呼吸衰竭。多數學者認為，急性呼吸窘迫綜合征為“急性肺損傷”的嚴重階段。本病屬中醫“暴喘”范疇。

　　肺主一身之氣，司呼吸功能。各種原因如六淫邪毒入侵、或跌仆創傷及內科危重疾病均可導致肺氣受損，引起本病。

　　辨證論治

　　1．氣分熱盛：暴發喘促氣急，甚則鼻翼煽動，搖身擷肚，身壯熱，汗出，口渴煩躁，或伴有咳嗽，痰黃稠難咯，舌質紅、苔薄黃而干，脈洪數。

　　[治法方藥] 清熱，宣肺平喘。白虎湯加麻黃。

　　2．陽明腑實：喘促氣急，氣高息粗，大便秘結，潮熱，手足汗出，腹脹，按之硬，視物不清，目睛轉動不靈，甚或譫語，循衣摸床，舌苔焦黃起刺，脈沉實。

　　[治法方藥]  通腑泄熱，清肺平喘。五虎湯(《增補萬病回春》)送服一捻金(《古今醫鑒》)。

　　3．痰飲阻肺：胸部外傷之后，喘促氣逆，胸高息粗，鼻翼煽動，咳嗽，咳白黏痰，胸悶，舌苔白膩，脈弦滑。

　　[治法方藥] 宣肺化飲，活血寬胸。宣肺滲濕湯（驗方）：杏仁、桂枝、葶藶子、赤芍、桑白皮、牡丹皮、當歸、郁金、黃芪、血竭。

　　4．陰陽兩虛：喘促急劇，面色晦暗，自汗神疲，語言低怯，四肢厥逆，面唇四末發紺，舌紅無苔少津，脈微欲絕。

　　[治法方藥] 滋陰扶陽，補腎納氣。金匱腎氣丸加減。

　　5．熱入營血：喘促氣急，高熱頭痛，心煩嘔惡，肢體拘急，甚則神昏譫語，抽搐、痙厥、皮膚發斑，伴有癰瘍疔疽腫勢向周圍擴散，舌質紅絳，舌苔黃糙垢膩，脈數。

　　[治法方藥] 清營涼血，解毒平喘。解毒清營湯送服梅花點舌丹。