急性胰腺炎的中醫辨證分型  關鍵詞：急性胰腺炎 中醫 辨證分型

　　急性胰腺炎是消化系統常見急癥之一。按臨床表現分為輕型急性胰腺炎與重型急性胰腺炎兩種。前者多見，臨床上占急性胰腺炎的90％，預后良好；后者少見，但病情危重，并發癥多，病死率高。臨床上，大多數患者的病程呈自限性；20％～30％患者臨床病情兇險。總死亡率為5％～10％。根據急性胰腺炎腹痛、腹脹、惡心、嘔吐的主要臨床表現及其腹痛的部位和性質，一般認為本病屬中醫“胃脘痛”、“脅痛”、“膈痛”、“腹痛”、“胃心痛”等病證范疇。重癥胰腺炎多表現為腹痛、嘔吐、便結、黃疸等癥狀，屬于中醫“結胸”、“厥脫”、“陽明腑實證”等范疇。

　　急性胰腺炎的中醫辨證分型 

　　肝郁氣滯：脘腹脹悶疼痛，痛及兩脅，陣陣加劇，低熱、口苦、噯氣干嘔，善太息，舌質淡紅，舌苔薄白或微黃，脈弦。

　　[治法方藥]  疏肝解郁，理氣止痛。柴胡疏肝散加味，主要藥物：柴胡、醋炒陳皮、川芎、枳殼、芍藥、香附、炙甘草。臨證可加郁金、川楝子、元胡增強理氣止痛之力，加黃芩、蒲公英行清熱解毒之功。若腑氣不通，腹脹甚者，以枳實易枳殼，并加厚樸、大腹皮以行氣止痛。肝郁化火明顯者，見口苦咽干，頭痛目赤加梔子、丹皮清肝瀉火。嘔惡明顯者為肝胃不和、胃失和降，加法半夏和胃降逆止吐。

　　胃腸熱結：脘腹脹滿作痛，牽及腰背，按之痛甚，高熱煩渴，大便干結，嘔吐劇烈，舌質紅，舌苔黃厚，脈沉實或弦滑數。

　　[治法方藥]  通腑瀉熱，理氣止痛。大柴胡湯加減，主要藥物：柴胡、黃芩、半夏、枳實、白芍、大黃、生姜、大棗。若燥結明顯，癥見便秘干結難解，加芒硝沖服，軟堅散結。若腑氣不通，腹痛腹脹劇烈，加厚樸、川楝子等行氣止痛。

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