近年來，醫(yī)生越來越多地發(fā)現(xiàn)，糖尿病與高血壓兩種疾病狼狽為奸，常常共存于患者體內(nèi)。然而，糖尿病與高血壓的用藥原則卻大有不同，比如，對于高血壓來說，醫(yī)生建議在經(jīng)濟條件許可的條件下盡量選用長效降壓藥，而對于糖尿病患者尤其是老年患者，為了避免低血糖引發(fā)老年癡呆等癥，則盡可能不要服長效降糖藥。
    低血糖危害超輕度高血糖
    廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科李萬根主任介紹，長效降糖藥格列本脲(優(yōu)降糖)因降糖快速持久且物美價廉，頗受老年糖尿病患者歡迎。一些血糖明顯升高的糖尿病患者，服格列本脲治療可在短時間內(nèi)見到明顯療效。但是，值得注意的是，正是因為長效降糖藥作用較強，如果血糖本來就不太高的病人過量服用就可能引起低血糖癥，且可持續(xù)較長時間，輕者遭受出汗、顫抖、心率加快、饑餓、焦慮、緊張、軟弱無力、面色蒼白、流口水等癥狀的折磨，身體素質(zhì)較差的老年病人就可能出現(xiàn)昏迷。從臨床上來看，近年來急診室救治的嚴(yán)重低血糖癥，其病因多是因為濫服優(yōu)降糖等磺脲類降糖藥。
    更為可怕的是，這種傷害常常是隱形的。優(yōu)降糖等長效降糖藥所致的低血糖雖然可持續(xù)24小時以上，但交感神經(jīng)過度興奮的表現(xiàn)卻并不一定出現(xiàn)，再加上大多數(shù)老年糖尿病患者伴有自主神經(jīng)損害，低血糖早期癥狀往往不明顯，致共灰妝環(huán)⑾幀6て詵錘吹牡脫腔崴鷙ι窬低常現(xiàn)厥鋇賈履怨δ苷習(xí)斐杉且淞ο陸怠⒗夏瓿沾羯踔臉晌參鍶恕q芯勘礱鰨脫塹哪咽艸潭群臀：σ對凍岫雀哐恰?
    睡眠中低血糖不易被發(fā)現(xiàn)
    因此，老年糖尿病患者最好應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用作用時間較短的降糖藥，而且應(yīng)從小劑量開始。
    還應(yīng)注意的是，服用長效降糖藥，即使白天沒有出現(xiàn)低血糖的問題，也很容易在夜間零時~3時發(fā)生血糖過低。在夜間空腹的情況下，健康人可以動員脂肪、蛋白質(zhì)和肝臟中的糖元出來轉(zhuǎn)化成葡萄糖，供人體腦組織利用，不會發(fā)生低血糖。糖尿病人的上述調(diào)節(jié)功能減退，而且由于降糖藥刺激胰島素持續(xù)高水平分泌，低血糖就容易在夜深人靜時不請自到。而這時候恰恰人在熟睡，低血糖不易覺察，當(dāng)病人意識到低血糖，從睡夢中餓醒找東西吃的時候，血糖水平可能已經(jīng)低于50mg/dl，腦組織會由于得不到糖的供應(yīng)而發(fā)生功能障礙。
    因此，糖尿病患者如果夜間出現(xiàn)震顫、出汗等癥狀被驚醒，應(yīng)意識到可能是低血糖征象，經(jīng)血糖測試確定。一旦證實夜間低血糖，應(yīng)加一頓點心，減少口服降糖藥或者睡前胰島素劑量。對低血糖反應(yīng)遲鈍者，即血糖雖低但無震顫、饑餓、心慌等癥狀，必須經(jīng)常監(jiān)測血糖。
    某些中成藥中也含優(yōu)降糖
    某些中成藥中也含有格列本脲成分，如消渴丸每10粒含強效磺脲類優(yōu)降糖1片，用量不當(dāng)一樣發(fā)生低血糖。今年8月，廣東省食品藥品監(jiān)督管理局公布了第二季度藥品抽檢結(jié)果公告。結(jié)果顯示，降糖中成藥中隨意添加西藥成分的現(xiàn)象比較突出，如某批次降糖中成藥糖尿樂膠囊、降糖寧膠囊中發(fā)現(xiàn)了西藥成分格列本脲，由于沒有標(biāo)識，使用前很難發(fā)現(xiàn)。識別的方法是：如果發(fā)現(xiàn)使用這些制品能使血糖明顯下降，或服用后幾小時發(fā)生心慌、饑餓感等，甚至昏迷，請慎用。