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中醫診斷之表里辨證 第三頁

時間:2020-07-18 13:50:25  來源:中醫五絕網

    【表里出入】
    疾病在發展過程中,由于正邪相爭,表證不解,可以內傳而變成里證,稱為表證入里;某些里證,其病邪可以從里透達向外,稱為里邪出表。掌握病勢的表里出入變化,對于預測疾病的發展與轉歸,及時改變治法,及時截斷、扭轉病勢,或因勢利導,均具有重要意義。
  表證入里 是指先有表證,然后出現里證,然后表證隨之消失,即表證轉化為里證,其病機謂外邪入里。如外感風熱之邪,形成表熱證,若表邪不解,向里而成里熱證。表證入里一般見于外感病的初、中期階段,是病情由淺入深,病勢發展的反映。
  里邪出表 是指在里之病邪,有向外透達之勢,是邪有出路的好趨勢,一般對病情向愈有利。如麻疹患兒,熱毒內閉則疹不出而見發熱、喘咳、煩躁,若麻毒外透,則疹出而煩熱喘咳亦除;外感溫熱病中,高熱煩渴之里熱證,隨汗出而熱退身涼;熱入營血,隨斑疹、白疒的出現而身熱、譫語、煩躁減輕。又如肝膽濕熱隨黃疸的出現而脅脹脅痛、發熱嘔惡等癥減輕;病位深的癰疽,向外潰破而膿出毒泄等,一般都可認為是在里之邪毒有向外透達之機。但這并不是里證轉化成表證。

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