癲癇持續狀態的急救

　　癲癇持續狀態指一次癲癇發作持續30分鐘以上，或連續多次發作，發作間隙意識不恢復者。各型癲癇均可發生，而最常見最嚴重的是大發作持續狀，若不及時治療，可因生命功能衰竭而死亡，或造成腦持久性損害，故應作急診處理。

　　癲癇持續狀態中最常見和最嚴重的是在發作持續狀態，(全身性強直一陣攣性發作持續狀態)，表現為大發作頻繁反復出現，間歇期意識不恢復，發作時間延長，間隔縮短，昏迷加深。有發熱、心律失常、呼吸不規則、血壓下降、瞳孔散大、對光反身消失等癥狀，可持續數小時至數日，約有6%-20%病人死亡。關身癲癇持續狀態只表現半身抽搐。癲癇發作后可遺有半身癱瘓，多為腦囂質性病變，作者門診一個6歲女孩，反復左側上下肢抽，持續不止的抽搐。經CT發現右側大腦有軟化灶。局限性運動性作持續狀態，發作時抽搐多見于眼臉、口角，也可見手、前臂、手拇指、足拇趾。抽搐呈反復持續性陣攣性發作，可達數小時，乃至數月，發作時無意識喪失，但也可引起全身性大發作持續狀態。小發作持續狀態，有持續性意識障礙(意識不全喪失)，輕度意識障礙時，只有思維和反應變慢，稍重時可見沉默不語、少動、定向力喪失。有時呈昏睡狀，閉目不動，大、小便失禁，持續數小時至數月不等。用藥后或自然(發作)緩解停止，醒后自己不能回憶，EEG顯示，棘-慢合波主要在額區。精神運動型癲癇持續狀態，表現復雜，診斷困難，表現為不斷出現的自動癥，正確診斷主要依賴EEG(聶葉) 出現局限性棘波或棘-慢波或持續性陣發性慢活動，新生兒癲癇持續狀態較常見，臨床癥狀不典型，多呈輕微抽動，呼吸暫停，肢體強直。EEG棘波、尖波、棘-慢綜合波、δ波，病因主要是產傷等腦器質性病變，有時系低血鈣、低血鎂、低血糖引起。

　　癲癇持續狀態的急救原則：

　　1、 注意保護，防止窒息、吸適應癥性肺炎和外傷，保持呼吸道通暢，經常吸痰。如紫紺明顯、痰液難以清除，則早作氣管切開。

　　2、 立即控制發作，可選用安定針10mg，或氯硝安定針2 mg緩慢靜脈注射。兒童1次0.3 mg/kg，嬰幼兒、新生兒0.5 mg/kg-1 mg/kg緩慢靜脈注射。

　　3、 高熱者降溫，選用足量有效抗生素，有腦水腫時應脫水，并注意營養補充、水與電解質平衡。

　　4、 查到有關病因及時處理。