微汗解表治蕁麻疹

　　蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，有20%左右的人在一生中患過蕁麻疹。其損害皮膚表層，表現(xiàn)為紅色葡行邊緣、中央蒼白的團(tuán)塊皮疹，有時(shí)可融合成巨大風(fēng)團(tuán)。蕁麻疹臨床表現(xiàn)為大小不等的局限性風(fēng)疹塊損害，瘙癢劇烈。

　　因身癢是蕁麻疹臨床常見癥狀之一，故屬于癮疹范疇。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“諸痛癢瘡，皆屬于心”；李中梓《醫(yī)宗必讀》認(rèn)為“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，故醫(yī)家多從熱、從血治療，多采用養(yǎng)血活血、清熱消風(fēng)之法，如四物消風(fēng)散等。

　　臨床實(shí)踐中以張仲景《傷寒論》六經(jīng)辨證思想為指導(dǎo)，采用經(jīng)方治療蕁麻疹，取得了一定的療效。

　　患者董某，青年婦女。慢性蕁麻疹2年，反復(fù)發(fā)作，身癢明顯，初服西替利嗪等效果尚可，后來效果不佳。近來發(fā)作頻繁而瘙癢難耐，就診我處。癥見身癢色紅、無惡風(fēng)寒，自汗出、乏力，慢性鼻炎史10余年，近來常有鼻塞，口中和，大便前干后溏，排便不爽。月經(jīng)量少，痛經(jīng)，腹涼，脈沉，舌暗苔薄裂。

　　經(jīng)方采用六經(jīng)辨證，強(qiáng)調(diào)先辨六經(jīng)，繼辨方證，其身癢、鼻塞，雖然沒有惡風(fēng)寒癥狀，仍屬太陽表證。大便前干后溏、月經(jīng)量少、痛經(jīng)、腹涼，脈沉、舌暗苔薄。

　　此為太陰里虛寒而氣血不足。自汗出，膚癢色紅，考慮兼有陽明內(nèi)熱，故辨證為太陽太陰陽明合病，予以桂枝二越婢一加術(shù)姜赤豆當(dāng)歸苡仁湯：

　　麻黃10克，桂枝10克，白芍10克，生石膏45克，生薏苡仁30克，當(dāng)歸15克，赤小豆10克，生白術(shù)20克，蒼術(shù)10克，干姜6克，炙甘草6克，自加姜棗。７劑水煎服。

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