頑固性蕁麻疹治驗 涂詠泉 湖北省黃岡市浠水縣散花鎮衛生院

　　患者劉某，男，75 歲。2013年3月13日初診。

　　主訴：全身性皮膚瘙癢1周，伴加重2天。患者1周前無明顯誘因情況下突然發生全身性皮膚瘙癢，越抓越癢，前胸后背均可見滿布的焮紅色斑丘疹，撫之粗糙不平，發熱感，更甚時頭發內，四肢亦有瘙癢，尤以晚間休息時為甚。自述患此病已有20余年，每屆春季必發。今春曾在當地村衛生室抗過敏治療3天，一度皮疹完全消失。刻診：患者一般情況可，無畏寒發熱。胸部背部遍布焮紅色斑丘疹，以手撫之礙手，有灼熱感，無滲出及明顯抓痕。經仔細追問病史，患者素有喜吃肥肉之嗜好。藥用：荊芥10克，防風10克，薄荷10克，生甘草10克，蟬衣10克，法半夏15克，云苓20克，陳皮15克，赤芍15克，丹參15克，白鮮皮15克，銀花15克，生龍骨、牡蠣各20克。3劑，水煎服，1日2次，飯后服。

　　患者服用一劑后，發現夜間瘙癢明顯減輕，胸背部皮疹基本消失，只有極少數紅斑未除。服完藥后全身皮疹消失殆盡，晚間瘙癢若失，驚喜之情溢于言表。為鞏固療效，防止復發，囑其照原方再服7劑，以絕瘙癢之源。

　　蕁麻疹屬中醫“癮疹”范疇，多由風熱邪氣搏于肌腠，郁熱不得發散而成。該患者患瘙癢之證20余年，幾乎年年發作，屢治屢犯實屬頑疾。中醫素有“怪病多痰”之說，根據其病史及臨床表現辨為：外感風熱之邪，內有痰濕之藴。治以疏風清熱，活血解毒，燥濕化痰，佐以鎮靜之法。方用荊芥、防風、薄荷、蟬衣、甘草，皆辛涼之品，疏風清熱散邪，丹參、赤芍清熱涼血活血，此取“治風先治血，血行風自滅”之義。銀花，味甘辛涼，清熱解毒，既可清氣分之熱，又可清血分之熱，故為必用之品。法半夏、陳皮、云苓、二陳湯、甘草乃二陳湯，理氣燥濕，健脾化痰，以絕生痰之源，或可使頑疾不犯。佐以龍骨、牡蠣者，乃重鎮安神也。全方合力，外疏內化，標本兼治，故取得了滿意療效。