[鑒別診斷]

    表8-1胞生痰核與針眼的鑒別

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│　病名　│發(fā)病部位│主癥　　　　　　　　　　　　　　　　│病程│對白睛影響

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│　　　　│　　　　│瞼皮膚正常，可捫到核狀硬結，與皮膚不│　　│

│胞生痰核│　瞼深部│粘連，存在日久或漸長，若無感染者不化│緩　│無影響

│　　　　│　　　　│膿，瞼里呈局限性紫紅色或灰藍色　　　│　　│

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│　針眼　│　靠瞼弦│局限性紅腫，掀痛，癤腫中心硬，與瞼皮│　　│發(fā)病近眥部者可

│　　　　│　　　　│膚粘連，化膿后頭小，潰破后自愈　　　│急　│致眥部白睛水腫

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    表8—2胞生痰核與內針眼的鑒別

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│　病名　│瞼皮膚　│瞼內　　　　　　　│硬結　　　　　│病程│轉歸　

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│內針眼　│紅腫較重│色紅赤有黃色膿頭　│較大而們之稍動│較短│膿潰腫消

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│胞生痰核│　正�！々窒扌郧嗷一蜃霞t色│推之可移動　　│緩慢│復受外邪，亦顯紅腫，但較內針眼輕

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    此外，若發(fā)于老年人，且術后在原病灶區(qū)復發(fā)并迅速長大者，又須注意排除癌癥。

[辨證論治]

    腫核小型且靜止者，可不作治療，有的可以自消，不能自消者也無礙。若形態(tài)較大，影響外觀，或有眼瞼重墜感，或有潰破趨勢者，當作治療。自古以來多以手術為主，但也有不少單用藥物治療之記載。若用藥物治療可以消散者，則不必強求手術。這柙趨勢，目前不論中醫(yī)、西醫(yī)，都有探討。

    一、內治

    按中醫(yī)辨證，該病可分二種證型，即無火癥之痰濕阻結與有火癥之火重于痰型。前者為常見證型，后者則為變證。

    （一）痰濕阻結

    [主證]較小型者無任何自覺癥狀，較大者可有眼瞼重墜感。查局部，小型者望診無異常，觸診可于胞瞼中捫到堅硬而可推動、與皮膚不粘連的硬結。若漸長而較大者，除捫到圓形硬結外，相對應處瞼皮膚可見隆起，或可見相對應的瞼內呈青灰或紫紅色，舌淡苔薄白，脈緩。

    [證候分析]痰濕阻滯胞瞼脈絡，氣血不能循常道暢行而瘀阻于胞瞼內，氣血凝結，逐漸隱起而成硬結。日久阻滯越重，硬結漸長大，有礙胞瞼開合而感重墜。舌脈亦皆痰濕內蘊之征。

    [治法]化痰散結。

    [方藥]化堅二陳丸加減。方中陳皮、半夏、白茯苓、生甘草為二陳湯，有燥濕化痰之功，白僵蠶軟堅散結，黃連、荷葉清熱兼祛濕，共奏化痰散結之功，現(xiàn)常改用湯劑。五絕指針療法調理治療。

    （二）痰熱阻結

    [主證]胞瞼脹痛而癢，眼有沙澀感或瞼腫難睜。查局部，輕者胞瞼皮色微紅，重者紅腫；瞼內紅赤或紫紅，甚則潰膿，舌紅苔黃白，脈滑數(shù)。

    [證候分析]痰熱相結，阻滯脈絡，熱邪偏重，郁久化火，或復受外邪，客于受阻脈絡，致病情較重而顯火熱之象，胞瞼紅赤，重者紅腫，瞼內紅赤，重則紫紅�；鹱平蛞阂部舍勀摗Ｉ嗝}亦屬痰熱之征。

    [治法]清熱散結。

    [方藥]清胃湯加減。方中炒梔子、生石膏、黃連、連翹、黃芩、生甘草清熱；炒枳殼、炒蘇子、陳皮行氣散結；歸尾活血消滯散結；荊芥穗、防風助散郁火。諸藥組方，具有清熱祛痰、消滯散結的作用。五絕指針療法調理治療。

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