HLA-B27陽性、關節外表現(如結膜炎、虹膜炎、皮膚、心臟炎與NS病變等)或典型脊柱關節病的臨床表現(腰痛、肌腱端炎等)不是反應性關節炎的必備條件。

　　1999年，Sieper和Braun發表了他們在第三次國際反應性關節炎研討會上建議的診斷標準，并提議進行多中心協作研究。

　　2.不典型反應性關節炎 典型反應性關節炎的診斷一般不難。但對不典型的病例則需仔細詢問病史及查體。一過性或輕癥患者的腸道及泌尿道感染史或不潔性接觸史往往對診斷很有幫助，需仔細詢問。筆者發現不少患者無明顯膝關節疼痛，但體檢卻有膝關節積液。說明仔細體格檢查對發現體征及提示診斷很有意義。

　　3.鏈球菌感染后反應性關節炎 乙型溶血性鏈球菌感染后反應性關節炎(PSReA)已逐漸被多數人認可，它不等同于急性風濕熱。本病的特點包括：①乙型溶血性鏈球菌感染史;②非游走性關節炎/關節痛;③結節性紅斑或多形性紅斑;④部分患者有一過性肝損害;⑤無心臟炎表現;⑥抗鏈球菌溶血素“O”及抗脫氧核糖核酸酶B增高;⑦咽拭子培養陽性;⑧HLA-DRB1*01陽性率增加。表6列舉了30例PSReA的常見臨床表現。

　　此外，曾有鏈球菌感染后反應性關節炎患者在病程中出現心臟炎的個案報道。

　　4.實驗室檢查 尿、便、咽拭子及生殖道分泌物培養對診斷及鑒定致病菌類型有重要意義。血沉、C-反應蛋白、關節液及自身抗體檢查對反應性關節炎的診斷無特異性，但是，有助于對病情估計及與其他關節病的鑒別診斷。典型病例的診斷無需HLA-B27測定，在不典型患者，HLA-B27陽性提示反應性關節炎的可能性，但其陰性并不能除外本病的診斷。

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