妊娠腹痛
妊娠期間，因胞脈、胞絡阻滯或失養，氣血運行不暢而發生小腹疼痛，且反復發作者，稱為妊娠腹痛。亦名胞阻。也有稱為痛胎、胎痛、妊娠小腹痛者。
妊娠腹痛診斷要點
在妊娠期間，出現下腹疼痛，一般不甚劇烈，但常反復發作，為主要論斷依據。也有下腹劇痛者。但要與卵巢瘤蒂扭轉相鑒別。
孕期患腹痛，協及內、外、婦產科疾病，必須詳加鑒別。如腹痛伴有出血者，要注意與胎動不安、異位妊娠鑒別；若下腹痛、脘腹痛，還要與孕期胃脘痛或合并闌尾炎作鑒別。
妊娠腹痛辨證分析
本病的病因病機主要是血虛、虛寒、氣郁、血瘀。應根據腹痛的性質，結合兼證，辨其虛實。虛痛者，多綿綿作痛；實痛者，多為脹痛。治療以調理氣血為主，佐以安胎。若病情發展，出現胎動不安或墮胎小產時，則按有關病處理。
妊娠腹痛辨證論治
血虛型
【證見】 妊娠下腹綿綿作痛，按之痛減。面色萎黃或剋白無華，頭暈目眩，心悸怔忡；或孕前有子宮發育不良史。舌淡紅，苔白，脈細滑。
【治法】 養血安胎止痛。
【方藥】
1．主方 當歸芍藥散(張仲景《金匱要略》)加減
處方：當歸15克，川芎10克，白芍18克，茯苓20克，白術15克，澤瀉15克，香附12克，桑寄生20克，何首烏20克，菟絲子20克。水煎服。
如兼氣虛者，加黨參、北黃芪。兼腎虛者，加續斷、益智仁，以補腎安胎。
2．中成藥養血安胎丸，每次l丸，每日2—3次。
虛寒型
【證見】 妊娠期小腹冷痛，喜溫喜按。面色蒼白，形寒肢冷，腰酸，納少便溏。舌淡，苔薄白，脈沉細滑。
【治法】 暖宮止痛，養血安胎。
【方藥】
1．主方膠艾湯(張仲景《金匱要略》)加減
處方：當歸15克，川芎10克，生地黃15克，白芍15克，艾葉15克，阿膠15克(烊化)，炙甘草6克，破故紙15克，臺烏12克，黨參20克。水煎服。
如腎陽虛明顯者，酌加熟附子6克、北黃芪20克、巴戟天15克。
2．中成藥滋腎育胎丸，口服，每次6克，每日2-3次。
氣郁型
【證見】 妊娠期小腹或少腹脹痛，情懷不暢，胸脅脹滿，急躁易怒，善太息。舌黯紅或尖邊紅，苔白或微黃，脈弦滑有力。
【治法】 舒肝理氣，止痛安胎。
【方藥】
1．主方逍遙散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減
處方：當歸15克，白芍15克，柴胡10克，茯苓20克，白術15克，甘草16克，薄荷9克，香附子10克，合歡皮15克，臺烏12克。水煎服。
2．中成藥逍遙丸，口服，每日6克，每日3次。
血瘀型
【證見】 妊娠前宿有癩積，孕后小腹疼痛，反復發作，痛處不移。舌質暗或有瘀點，脈弦滑。
【治法】 養血活血、補腎安胎。
【方藥】
主方桂枝茯苓丸(《金匱要略》)合壽胎丸(《醫學衷中參西錄》)加減
處方：桂枝10克，茯苓20克，赤芍5克，牡丹皮10克，桃仁10克，菟絲子20克，桑寄生15克，續斷15克，杜仲15克。水煎服。
妊娠腹痛診斷要點
妊娠腹痛辨證分析
本病的病因病機主要是血虛、虛寒、氣郁、血瘀。應根據腹痛的性質，結合兼證，辨其虛實。虛痛者，多綿綿作痛；實痛者，多為脹痛。治療以調理氣血為主，佐以安胎。若病情發展，出現胎動不安或墮胎小產時，則按有關病處理。
妊娠腹痛辨證論治
血虛型
【證見】 妊娠下腹綿綿作痛，按之痛減。面色萎黃或剋白無華，頭暈目眩，心悸怔忡；或孕前有子宮發育不良史。舌淡紅，苔白，脈細滑。
【治法】 養血安胎止痛。
【方藥】
1．主方 當歸芍藥散(張仲景《金匱要略》)加減
處方：當歸15克，川芎10克，白芍18克，茯苓20克，白術15克，澤瀉15克，香附12克，桑寄生20克，何首烏20克，菟絲子20克。水煎服。
如兼氣虛者，加黨參、北黃芪。兼腎虛者，加續斷、益智仁，以補腎安胎。
2．中成藥養血安胎丸，每次l丸，每日2—3次。
虛寒型
【證見】 妊娠期小腹冷痛，喜溫喜按。面色蒼白，形寒肢冷，腰酸，納少便溏。舌淡，苔薄白，脈沉細滑。
【治法】 暖宮止痛，養血安胎。
【方藥】
1．主方膠艾湯(張仲景《金匱要略》)加減
處方：當歸15克，川芎10克，生地黃15克，白芍15克，艾葉15克，阿膠15克(烊化)，炙甘草6克，破故紙15克，臺烏12克，黨參20克。水煎服。
如腎陽虛明顯者，酌加熟附子6克、北黃芪20克、巴戟天15克。
2．中成藥滋腎育胎丸，口服，每次6克，每日2-3次。
氣郁型
【證見】 妊娠期小腹或少腹脹痛，情懷不暢，胸脅脹滿，急躁易怒，善太息。舌黯紅或尖邊紅，苔白或微黃，脈弦滑有力。
【治法】 舒肝理氣，止痛安胎。
【方藥】
1．主方逍遙散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減
處方：當歸15克，白芍15克，柴胡10克，茯苓20克，白術15克，甘草16克，薄荷9克，香附子10克，合歡皮15克，臺烏12克。水煎服。
2．中成藥逍遙丸，口服，每日6克，每日3次。
血瘀型
【證見】 妊娠前宿有癩積，孕后小腹疼痛，反復發作，痛處不移。舌質暗或有瘀點，脈弦滑。
【治法】 養血活血、補腎安胎。
【方藥】
主方桂枝茯苓丸(《金匱要略》)合壽胎丸(《醫學衷中參西錄》)加減
處方：桂枝10克，茯苓20克，赤芍5克，牡丹皮10克，桃仁10克，菟絲子20克，桑寄生15克，續斷15克，杜仲15克。水煎服。
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