經(jīng)行泄瀉
每于行經(jīng)前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)周期性的大便溏薄，甚或清稀如水，日解數(shù)次者，稱為經(jīng)行泄瀉，又稱經(jīng)行而瀉。經(jīng)行泄瀉屬于西醫(yī)的經(jīng)前期緊張綜合征的范疇。
經(jīng)行泄瀉診斷要點(diǎn)
本病以伴隨月經(jīng)周期而出現(xiàn)泄瀉為主要診斷依據(jù)。若素有慢性腹瀉，經(jīng)來則腹瀉加重者，亦屬本病范圍。
本病需與經(jīng)行偶然發(fā)生的內(nèi)科泄瀉相鑒別。
經(jīng)行泄瀉辨證分析
經(jīng)行泄瀉，主要責(zé)之于脾腎虛弱。因脾主運(yùn)化水濕，腎主溫煦脾陽，又為胃之關(guān)，主司二便。經(jīng)行前或經(jīng)時(shí)，血盈于沖任，氣隨血下，脾腎益虛，虛則不能運(yùn)行其濕，濕聚而下走腸間，發(fā)為經(jīng)行泄瀉。
經(jīng)行泄瀉的辨證，主要分清臟腑所屬。泄瀉伴脘腹脹滿者，多為脾虛；腹痛即泄，兩脅脹痛者，多為脾虛肝木乘之；若泄瀉清稀如水，五更而瀉，畏寒肢冷者，則為腎陽虛所致。治療本病的總則，以健脾溫腎調(diào)經(jīng)為主。
經(jīng)行泄瀉辨證論治
脾虛型
【證見】 月經(jīng)將潮或正值經(jīng)期，大便溏泄，脘腹脹滿，納差神疲，或面浮肢腫。經(jīng)行量多，經(jīng)色淡紅，質(zhì)稀。面色黃，唇舌淡紅，苔白，脈細(xì)緩。
【治法】 健脾益氣，化濕調(diào)經(jīng)。
【方藥】
1．主方健固湯(傅山《傅青主女科》)加減
處方：黨參20克，白術(shù)15克，茯苓30克，巴戟天15克，生薏苡仁20克，砂仁6克(后下)，木香10克(后下)，白扁豆30克，山楂子20克，石榴皮15克。水煎服。
若腹痛必瀉，兩脅脹痛者，為脾虛肝木乘之，治宜扶脾柳木，方用痛瀉要方(《丹溪心法》)加減。
處方：白術(shù)15克，白芍20克，陳皮6克，防風(fēng)15克，茯苓20克，郁金15克，佛手12克，炙甘草6克。水煎服。
2．中成藥
(1)理中丸，口服，每次l丸，每日2次。
(2)參苓白術(shù)散(丸、膠囊)，口服，散劑每次6克，每日2次；水泛丸每次6克，每日2次。膠囊劑每次3粒，每日3次。
3．單方驗(yàn)方
(1)加味理中湯(孫久齡《女科證治》)
處方：黨參12克，白術(shù)9克，炮姜6克，炙甘草6克，木香6克，砂仁3克，橘皮6克，麥芽15克。水煎服。每日l劑。
(2)補(bǔ)脾止瀉湯(賴天松等《臨床方劑手冊(cè)》)
處方：人參10克(另燉)，白術(shù)12克(炒)，茯苓18克，熟附子9克，肉桂9克，吳茱萸9克，山茱萸10克，車前子15克，菟絲子12克。水煎服。
腎虛型
【證見】 經(jīng)前或正值經(jīng)期，大便泄瀉如水樣，常于五更天亮前泄瀉。腰酸膝軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷。月經(jīng)可后期，經(jīng)色淡，質(zhì)稀。舌淡苔白，脈沉遲。
【治法】 溫腎扶陽，暖土止瀉。
【方藥】
1．主方 四神丸(陳自明《校注婦人良方》)合健固湯(傅山《傅青主女科》)加減
處方：補(bǔ)骨脂15克，吳茱萸15克，肉豆蔻10克，五味子9克，黨參20克，白術(shù)15克，茯苓30克，巴戟天15克，生薏苡仁20克，炮姜9克，石榴皮15克，白芍15克。水煎服，每日1劑。
2．中成藥丁蔻附桂理中丸，口服，每次1丸，每日2次。
3．單方驗(yàn)方溫腎健脾湯(宋文海《四川中醫(yī)》1986．11)
處方：仙茅12克，淫羊藿24克，茯苓18克，白術(shù)10克，山楂12克，臺(tái)烏20克，砂仁6克(后下)，干姜8克，防風(fēng)10克，當(dāng)歸12克，白芍12克，大棗18克。水煎服，每日1劑。
經(jīng)行泄瀉診斷要點(diǎn)
經(jīng)行泄瀉辨證分析
經(jīng)行泄瀉，主要責(zé)之于脾腎虛弱。因脾主運(yùn)化水濕，腎主溫煦脾陽，又為胃之關(guān)，主司二便。經(jīng)行前或經(jīng)時(shí)，血盈于沖任，氣隨血下，脾腎益虛，虛則不能運(yùn)行其濕，濕聚而下走腸間，發(fā)為經(jīng)行泄瀉。
經(jīng)行泄瀉的辨證，主要分清臟腑所屬。泄瀉伴脘腹脹滿者，多為脾虛；腹痛即泄，兩脅脹痛者，多為脾虛肝木乘之；若泄瀉清稀如水，五更而瀉，畏寒肢冷者，則為腎陽虛所致。治療本病的總則，以健脾溫腎調(diào)經(jīng)為主。
經(jīng)行泄瀉辨證論治
脾虛型
【證見】 月經(jīng)將潮或正值經(jīng)期，大便溏泄，脘腹脹滿，納差神疲，或面浮肢腫。經(jīng)行量多，經(jīng)色淡紅，質(zhì)稀。面色黃，唇舌淡紅，苔白，脈細(xì)緩。
【治法】 健脾益氣，化濕調(diào)經(jīng)。
【方藥】
1．主方健固湯(傅山《傅青主女科》)加減
處方：黨參20克，白術(shù)15克，茯苓30克，巴戟天15克，生薏苡仁20克，砂仁6克(后下)，木香10克(后下)，白扁豆30克，山楂子20克，石榴皮15克。水煎服。
若腹痛必瀉，兩脅脹痛者，為脾虛肝木乘之，治宜扶脾柳木，方用痛瀉要方(《丹溪心法》)加減。
處方：白術(shù)15克，白芍20克，陳皮6克，防風(fēng)15克，茯苓20克，郁金15克，佛手12克，炙甘草6克。水煎服。
2．中成藥
(1)理中丸，口服，每次l丸，每日2次。
(2)參苓白術(shù)散(丸、膠囊)，口服，散劑每次6克，每日2次；水泛丸每次6克，每日2次。膠囊劑每次3粒，每日3次。
3．單方驗(yàn)方
(1)加味理中湯(孫久齡《女科證治》)
處方：黨參12克，白術(shù)9克，炮姜6克，炙甘草6克，木香6克，砂仁3克，橘皮6克，麥芽15克。水煎服。每日l劑。
(2)補(bǔ)脾止瀉湯(賴天松等《臨床方劑手冊(cè)》)
處方：人參10克(另燉)，白術(shù)12克(炒)，茯苓18克，熟附子9克，肉桂9克，吳茱萸9克，山茱萸10克，車前子15克，菟絲子12克。水煎服。
腎虛型
【證見】 經(jīng)前或正值經(jīng)期，大便泄瀉如水樣，常于五更天亮前泄瀉。腰酸膝軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷。月經(jīng)可后期，經(jīng)色淡，質(zhì)稀。舌淡苔白，脈沉遲。
【治法】 溫腎扶陽，暖土止瀉。
【方藥】
1．主方 四神丸(陳自明《校注婦人良方》)合健固湯(傅山《傅青主女科》)加減
處方：補(bǔ)骨脂15克，吳茱萸15克，肉豆蔻10克，五味子9克，黨參20克，白術(shù)15克，茯苓30克，巴戟天15克，生薏苡仁20克，炮姜9克，石榴皮15克，白芍15克。水煎服，每日1劑。
2．中成藥丁蔻附桂理中丸，口服，每次1丸，每日2次。
3．單方驗(yàn)方溫腎健脾湯(宋文海《四川中醫(yī)》1986．11)
處方：仙茅12克，淫羊藿24克，茯苓18克，白術(shù)10克，山楂12克，臺(tái)烏20克，砂仁6克(后下)，干姜8克，防風(fēng)10克，當(dāng)歸12克，白芍12克，大棗18克。水煎服，每日1劑。
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