經行吐衄
每于經前1～2日或正值經期，出現有規律的鼻出血或吐血等，稱為經行吐衄。因鼻衄或吐血伴隨月經周期發作，并常導致月經量減少或停閉不來，似乎是月經倒行逆上，故古人又稱之為倒經。臨床上吐衄較常見，此外還有眼、耳及皮膚等周期性出血。
本病屬西醫的代償性月經，與月經來潮相似的周期性子宮外出血者稱之。最多見為鼻衄，約占代償性月經的l／3。據文獻記載，代償性月經也可發生于下述部位：如胃、腸、膀胱、肺、乳腺、皮膚，以及皮膚的潰瘍和色痣部位、外耳道、眼及眼瞼、臍部及腹壁瘺管等。也有學者認為子宮內膜異位癥是引起本病的原因。
經行吐衄診斷要點
每逢月經周期而出現吐衄，經后自然停止，為本病的診斷依據。可伴有經量減少，甚則閉經不來，但要與經閉相鑒別，后者是閉經不伴吐衄。
檢查鼻咽及肺部，以排除該部疾病。
經行吐衄辨證分析
“諸逆沖上，皆屬于火”。倒經的發生，主要是肝、胃、肺熱擾及沖脈。“沖之得熱，血必妄行”。經行之際，沖脈氣盛。氣火相合，血熱氣逆而上溢空竅，發為經行吐衄。
本病的辨證主要是辨虛實及所屬臟腑，治療本著“熱者清之”、“逆者平之”的原則，以清熱降逆，引血下行為主。因鼻衄關乎肺，當參用清肺潤肺之品；吐血關于胃，當酌加清胃和降之品。羅元愷教授認為，經行吐衄宜養陰鎮潛。
經行吐衄辨證論治
肝胃郁火型
【證見】 經行吐衄，多在經前1。2日或正值經行期間，出血量較多；量多時可大口吐衄，有血塊，少時點滴而出，或痰中帶血，喉中有血腥味；血色深紅。常伴隨月經量減少，甚或停經。面紅赤，心煩易怒，兩脅脹痛，頭暈目眩，口苦咽干，便結溺黃。舌紅苔黃，脈弦滑數。 【治法】 疏肝清胃，引血下行。
【方藥】
1．主方清肝引經湯(黃繩武《中醫婦科學》)加減
處方：牡丹皮15克，梔子15克，黃芩15克，當歸12克，白芍20克，生地黃20克，川楝子15克，白茅根30克，牛膝15克，竹茹15克，代赭石20克，益母草30克。水煎服，并宜在經前1周始服藥至經凈。
清肝引經湯著重清肝火，并有疏肝、降逆、止血之功。如胃火較盛者，去當歸、川楝子加知母、麥冬。肺熱者，去當歸，加桑白皮、天冬、北沙參。
2．單方驗方
(1)清熱止血湯(賴天松等《I臨床奇效新方》)
處方：龍膽草、焦梔子、黃芩、柴胡、生地黃、牛膝、赤芍、牡丹皮各10克，車前草、茅根、仙鶴草各15克。經前服，每日1劑。
(2)加味益氣倒經湯(樊中州《千家妙方》)
處方：炒荊芥炭10克，丹參6克，橘絡5克，炒黃芩lO克，當歸10克，牛膝5克，牡丹皮5克，白芍5克，梔子6克，石膏10克，白茅根花6克，黨參10克。水煎分2次服，每日1劑。
肺腎陰虛型
【證見】 經行前或正值經時吐衄，色鮮紅，血量不多，無血塊，亦有僅于經來時痰中帶血絲，或喉中有血腥味者。月經常可先期而來或經量減少。頭暈耳鳴，顴紅，五心煩熱，潮熱或咳嗽，咽干口渴，或有肺結核、支氣管擴張病史。舌紅少苔，脈細數。
【治法】 滋腎潤肺，引血下行。
【方藥】
1．主方順經湯(傅山《傅青主女科》)加減
處方：當歸10克，生地黃、熟地黃各10克，北沙參30克，白芍15克，茯苓20克，黑荊芥9克，牡丹皮15克，黑梔子15克，牛膝15克，山茱萸15克，女貞子20克，旱蓮草20克。水煎服。
如有肺部痼疾，當兼顧治療原有疾病。
2．中成藥麥味地黃丸，每次6克，每日3次。
3．單方驗方
(1)鮮旱蓮草30～50克，洗凈，搗爛榨汁，煮沸加冰糖適量。待冷分2次服，每日l劑。
(2)滋陰涼血湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：女貞子、旱蓮草、生地黃、山茱萸、藕節、牛膝、仙鶴草各10克，車前草15克。水煎服。
本病屬西醫的代償性月經，與月經來潮相似的周期性子宮外出血者稱之。最多見為鼻衄，約占代償性月經的l／3。據文獻記載，代償性月經也可發生于下述部位：如胃、腸、膀胱、肺、乳腺、皮膚，以及皮膚的潰瘍和色痣部位、外耳道、眼及眼瞼、臍部及腹壁瘺管等。也有學者認為子宮內膜異位癥是引起本病的原因。
經行吐衄診斷要點
經行吐衄辨證分析
“諸逆沖上，皆屬于火”。倒經的發生，主要是肝、胃、肺熱擾及沖脈。“沖之得熱，血必妄行”。經行之際，沖脈氣盛。氣火相合，血熱氣逆而上溢空竅，發為經行吐衄。
本病的辨證主要是辨虛實及所屬臟腑，治療本著“熱者清之”、“逆者平之”的原則，以清熱降逆，引血下行為主。因鼻衄關乎肺，當參用清肺潤肺之品；吐血關于胃，當酌加清胃和降之品。羅元愷教授認為，經行吐衄宜養陰鎮潛。
經行吐衄辨證論治
肝胃郁火型
【證見】 經行吐衄，多在經前1。2日或正值經行期間，出血量較多；量多時可大口吐衄，有血塊，少時點滴而出，或痰中帶血，喉中有血腥味；血色深紅。常伴隨月經量減少，甚或停經。面紅赤，心煩易怒，兩脅脹痛，頭暈目眩，口苦咽干，便結溺黃。舌紅苔黃，脈弦滑數。 【治法】 疏肝清胃，引血下行。
【方藥】
1．主方清肝引經湯(黃繩武《中醫婦科學》)加減
處方：牡丹皮15克，梔子15克，黃芩15克，當歸12克，白芍20克，生地黃20克，川楝子15克，白茅根30克，牛膝15克，竹茹15克，代赭石20克，益母草30克。水煎服，并宜在經前1周始服藥至經凈。
清肝引經湯著重清肝火，并有疏肝、降逆、止血之功。如胃火較盛者，去當歸、川楝子加知母、麥冬。肺熱者，去當歸，加桑白皮、天冬、北沙參。
2．單方驗方
(1)清熱止血湯(賴天松等《I臨床奇效新方》)
處方：龍膽草、焦梔子、黃芩、柴胡、生地黃、牛膝、赤芍、牡丹皮各10克，車前草、茅根、仙鶴草各15克。經前服，每日1劑。
(2)加味益氣倒經湯(樊中州《千家妙方》)
處方：炒荊芥炭10克，丹參6克，橘絡5克，炒黃芩lO克，當歸10克，牛膝5克，牡丹皮5克，白芍5克，梔子6克，石膏10克，白茅根花6克，黨參10克。水煎分2次服，每日1劑。
肺腎陰虛型
【證見】 經行前或正值經時吐衄，色鮮紅，血量不多，無血塊，亦有僅于經來時痰中帶血絲，或喉中有血腥味者。月經常可先期而來或經量減少。頭暈耳鳴，顴紅，五心煩熱，潮熱或咳嗽，咽干口渴，或有肺結核、支氣管擴張病史。舌紅少苔，脈細數。
【治法】 滋腎潤肺，引血下行。
【方藥】
1．主方順經湯(傅山《傅青主女科》)加減
處方：當歸10克，生地黃、熟地黃各10克，北沙參30克，白芍15克，茯苓20克，黑荊芥9克，牡丹皮15克，黑梔子15克，牛膝15克，山茱萸15克，女貞子20克，旱蓮草20克。水煎服。
如有肺部痼疾，當兼顧治療原有疾病。
2．中成藥麥味地黃丸，每次6克，每日3次。
3．單方驗方
(1)鮮旱蓮草30～50克，洗凈，搗爛榨汁，煮沸加冰糖適量。待冷分2次服，每日l劑。
(2)滋陰涼血湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：女貞子、旱蓮草、生地黃、山茱萸、藕節、牛膝、仙鶴草各10克，車前草15克。水煎服。
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