2．熱毒壅盛

    證候：高熱不退，腮部腫脹疼痛，堅(jiān)硬拒按，張口、咀嚼困難，煩躁不安，口渴引飲，或伴頭痛、嘔吐，咽部紅腫，食欲不振，尿少黃赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

    分析：溫毒入里，熱毒壅盛。熱毒熾盛故高熱不退；邪毒壅盛于少陽經(jīng)脈，氣血凝滯不通，故腮部腫痛、堅(jiān)硬拒按，張口、咀嚼困難；邪熱內(nèi)擾，則煩躁不安；熱毒內(nèi)擾脾胃，則食欲不振，嘔吐；邪熱上熏咽喉，則咽喉紅腫；熱邪傷津，則口渴引飲，尿少黃赤；舌紅、臺(tái)黃，脈滑數(shù)，為里熱實(shí)證。

    治法：清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)。

    方藥：普濟(jì)消毒飲加減。常用藥：黃芩、黃連、連翹、板藍(lán)根、升麻清熱解毒；柴胡、牛蒡子、馬勃、玄參、桔梗、薄荷、甘草清熱利咽，消腫散結(jié)；陳皮理氣，疏通壅滯；僵蠶解毒通絡(luò)，化痰散結(jié)。

    腮部腫脹疼痛甚者，加夏枯草、海藻軟堅(jiān)散結(jié)；熱甚者，加生石膏、知母清熱瀉火；大便秘結(jié)者，加大黃、芒硝通腑泄熱。

    （二）變證

    1．邪陷心肝

    證候：高熱不退，神昏，嗜睡，項(xiàng)強(qiáng)，反復(fù)抽風(fēng)，腮部腫脹疼痛，堅(jiān)硬拒按，頭痛，嘔吐，舌紅，苔黃，脈洪數(shù)。

    分析：邪毒內(nèi)陷，熱擾心肝。邪熱熾盛故高熱不退；熱陷心營，心神被蒙，故神昏、嗜睡；熱盛動(dòng)風(fēng)，故反復(fù)抽風(fēng)；邪毒壅結(jié)不散，故腮部腫脹疼痛，堅(jiān)硬拒按；邪毒上擾清陽，故頭痛；熱毒內(nèi)熾，胃氣上逆，故嘔吐；舌紅，苔黃，脈洪數(shù)，為內(nèi)熱熾盛之象．

    治法：清熱解毒，熄風(fēng)開竅。

    方藥：涼營清氣湯加減。常用藥：山梔、黃連、連翹、生甘草清熱解毒；水牛角、生地、丹皮、赤芍清熱涼營；竹葉、玄參、蘆根清熱生津；薄荷辛涼透表。

    神志昏迷者，加紫雪丹、至寶丹清熱鎮(zhèn)驚，熄風(fēng)開竅；熱甚者，加清開靈注射液或雙黃連注射液靜脈滴注，以清熱解毒；抽風(fēng)頻繁者，加鉤藤、僵蠶平肝熄風(fēng)。

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