水痘是由外感時(shí)行邪毒引起的急性發(fā)疹性時(shí)行疾病。以發(fā)熱，皮膚分批出現(xiàn)丘疹、皰疹、結(jié)痂為特征。因其皰疹內(nèi)含水液，形態(tài)橢圓，狀如豆粒，故稱水痘。也稱水花、水瘡、水皰。西醫(yī)亦稱水痘。

    本病一年四季都有發(fā)生，但多見于冬春兩季。任何年齡都可發(fā)病，而以1-4歲小兒為多見。本病傳染性強(qiáng)，容易造成流行。預(yù)后一般良好，愈后皮膚不留瘢痕。患病后可獲終身免疫。若是接受腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療的患者罹患本病，癥狀嚴(yán)重，甚至可危及生命。

    在古代醫(yī)籍中，有關(guān)水痘病的論述始于宋代，《小兒藥證直訣·瘡疹候》中最早提出“水皰”之名。《小兒衛(wèi)生總微論方·瘡疹論》則正式立名“水痘”：“其瘡皮薄，如水瘡，破即易，于者，渭之水痘。”

    [病因病機(jī)]

    水痘病因?yàn)橥飧袝r(shí)行邪毒，上犯于肺，下郁于脾而發(fā)病，其病在肺脾兩經(jīng)。時(shí)行邪毒由口鼻而入，蘊(yùn)郁于肺，故見發(fā)熱、流涕、咳嗽等肺衛(wèi)癥狀。病邪郁于肺脾，肺主皮毛，脾主肌肉，時(shí)邪與內(nèi)濕相搏，外透于肌表，則發(fā)為水痘。若毒邪尚輕，病在衛(wèi)表者，則皰疹稀疏，點(diǎn)粒分明，全身癥狀輕淺；少數(shù)患兒素體虛弱，感邪較重，邪毒熾盛，內(nèi)犯氣營，可見皰疹稠密，色呈紫紅，多伴有壯熱口渴。甚者毒熱化火，內(nèi)陷心肝，出現(xiàn)神昏、抽搐。也有邪毒內(nèi)犯，閉阻于肺，宜肅失司，可見咳嗽、氣喘、鼻煽等重癥。

    [臨床診斷]

    一、診斷要點(diǎn)

    1．起病2-3周前有水痘接觸史。

    2．臨床表現(xiàn)初起有發(fā)熱、流涕、咳嗽、不思飲食等癥，發(fā)熱大多不高，發(fā)熱1—2天內(nèi)，頭面、發(fā)際及全身其他部位出現(xiàn)紅色斑丘疹，以軀干部位較多，四肢部位較少。疹點(diǎn)出現(xiàn)后，很快變?yōu)榘捳睿蕶E圓形，大小不一，內(nèi)含水液，周圍紅暈，皰壁薄易破，常伴瘙癢，繼則結(jié)成痂蓋脫落，不留疤痕。

    3．皮疹分批出現(xiàn)，此起彼落，在同一時(shí)期，丘疹、皰疹、干痂并見。

    4．實(shí)驗(yàn)室檢查周圍血白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低。刮取新鮮皰疹基底物，用瑞氏或姬姆薩染色檢查多核巨細(xì)胞，用酸性染色檢查核內(nèi)包涵體。

[1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一頁