第十三章 眼外傷 第二節 撞擊傷目第 4 頁
(二)氣滯血瘀
[主證]外傷后自覺視物模糊不清,甚或視物不見,或眼脹欲脫,頭痛如劈,血灌瞳神,日久不散,黑睛泛黃,眼硬如石,或晶珠混濁,或眼底水腫等。全身可兼見惡心嘔吐等變證。
[證候分析]因被物撞擊,損及眼珠,雖未見絡傷出血,但組織受損,氣血失和,故見晶珠混濁,眼底水腫,視物不清,甚則失明等;因傷致瘀,目中玄府閉郁,則珠內氣血津液不得流行,氣滯血郁,神水瘀滯,惡血留內,故眼珠脹硬,頭痛如劈,血灌瞳神,日久難消;氣郁化火,肝火犯胃,胃失和降,則惡心嘔吐。
[治法]行氣活血化瘀。
[方藥]血府逐瘀湯加減。若眼底水腫,可加澤瀉、車前子、茯苓、豬苓等利水消腫;疼痛甚者,可加乳香、沒藥等以活血止痛;若血灌瞳神,日久難消,又出現眼脹頭痛,眼硬如石等癥者,則可中西醫結合治療。若晶珠混濁,則按驚震內障治療。本病后期酌情用補益肝腎之劑,以恢復功能,提高視力。
(三)風熱侵襲
[主證]黑睛撞擊生翳,羞明流淚,眼珠刺痛,抱輪紅赤,或白睛混赤,舌質紅,苔薄黃,脈浮數。
[證候分析]外物撞目,眼珠受損,致衛外失固,風熱之邪乘隙侵襲,故見黑睛生翳,羞明流淚,抱輪紅赤等。舌質紅,苔薄黃,脈浮數,為風熱之邪在表之征。
[治法]疏風清熱。
[方藥]除風益損湯加味。常加紅花、赤芍以增強涼血退赤之力。還可酌加木賊、蟬蛻、谷精草、密蒙花等疏風清熱、明目退翳之品。若出現風熱之邪引動肝火,肝火熾盛之候,則應清肝瀉火,選加梔子、石決明、草決明、黃芩、柴胡等清肝瀉火、平肝明目之藥。
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