第十三章 眼外傷 第四節 化學性眼外傷
本病是化學性物質對眼部組織的損傷,本節著重介紹酸堿化學物質入目而損傷眼部組織的眼病。古籍中雖無“酸堿人目”病名的記載,但《華佗神醫秘傳》中記載有“堿水人目”。
本病相當于西醫學的酸堿燒傷。其受傷程度與預后取決于酸堿物質的形狀(氣體作用較輕,固體較重,液體介于兩者之間)、濃度、溫度與壓力(溫度愈高,壓力愈大,則損害嚴重)、量的多少、接觸時間的長短,以及當時緊急處理的措施等因素。如果酸堿物質濃度高,人眼量多,接觸時間長,可致嚴重后果,甚至毀壞整個眼珠。因此,必須高度重視,認真防治。
[病因病機]
一、酸堿液體直接濺人眼內。如強酸(硫酸、硝酸、鹽酸)以及某些有機堿、強堿(氫氧化鉀、氫氧化鈉、石灰水、氨水、液態氨等)。
二、強烈化學性氣體接觸眼部。如硫化氫氣體等。
三、化學性粉塵、顆粒、結晶等固體物質進人眼內。如染料工廠、制藥工廠的化學粉塵等。
四、石灰進入眼內為日常生活中最常見的堿性固體損傷的病因。
[臨床表現]
當酸堿物質進入眼內后,輕者僅見灼熱刺痛,畏光流淚,白睛微紅,黑睛輕微混濁等;重者則傷眼劇烈疼痛,高度羞明,熱淚如泉,胞瞼腫脹難睜,白睛混赤壅腫或呈灰白色壞死,黑睛混濁腫脹甚至穿孔,波及深部組織(特別是堿性物質致傷)可出現黃液上沖,瞳神緊小、干缺,晶珠混濁,甚或眼珠陷沒等。
酸性與堿性傷的區別主要根據病史。其臨床區別:一般說來酸性傷創面邊界清楚,創面較淺,不擴大加深,傷后數天與受傷當時無明顯區別,壞死組織容易分離脫落,眼內組織反應較輕;堿性傷創面邊界不清,創面較深,且易擴大加深,傷后2—3日與受傷當時相比,明顯擴大加深,壞死組織不易分離,眼內的反應較嚴重。
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