第十三章 眼外傷 第四節(jié) 化學(xué)性眼外傷第 4 頁
二、外治
(一)急救措施:最迫切和有效的急救方法是傷后立即就地用大量清水徹底沖洗,沖洗越及時,越徹底,預(yù)后越好。最好的方法是將傷眼浸泡在水中,睜開或拉開眼瞼,頭部左右擺動,眼瞼不斷開閉,浸洗10—20分鐘,眼內(nèi)殘存的固體物質(zhì)應(yīng)徹底清除,并一定注意清除穹窿部殘余顆粒,如能在水中翻轉(zhuǎn)眼瞼或更換盆水,則清洗效果更好。
(二)中和酸堿:急救處理后應(yīng)進(jìn)行中和沖洗。若為酸性物質(zhì)入目,用3%碳酸氫鈉液中和沖洗;堿性物質(zhì)人目,用3%硼酸液沖洗。病情重看還nJ作結(jié)膜下中和注射。酸性物質(zhì)致傷者用5%磺胺嘧啶鈉2毫升,堿性物質(zhì)致傷者用10%維生素C注射液0.5—1毫升,均作結(jié)膜下注射,視病情確定注射次數(shù)。因石灰致傷者不可用一般中和沖洗和注射,應(yīng)先于0.37%依地酸二鈉溶液沖洗,繼之用1%一2%濃度的依地酸二鈉滴眼,以利于鈣離子的釋放,預(yù)防鈣離子沉著于黑睛。
(三)手術(shù)治療
1.球結(jié)膜切開沖洗術(shù):傷后如果白睛壅腫灰白,受傷面積大,黑睛廣泛混濁者,為了徹底清除白睛下組織內(nèi)的酸堿物質(zhì),須立即采用此手術(shù)。
2.前房穿刺術(shù):嚴(yán)重的堿性傷,可進(jìn)行前房穿刺術(shù)。因為在傷后幾分鐘堿性物質(zhì)即有可能彌散到前房內(nèi),因此前房穿刺術(shù)的目的在于放出滲入眼內(nèi)的堿性物質(zhì),即將其與房水一起排出,同時前房穿刺后所形成的第二次房水,可起一定的營養(yǎng)和保護(hù)作用。
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