四、辨眼部常見癥狀
（一）辨視覺

視物不清，伴白睛紅赤，或翳膜遮睛者，屬外感風熱或肝膽火熾。外眼端好而自覺視物漸昏者，多為血少神勞，肝腎兩虧，陰虛火旺或肝郁氣滯。自覺眼前黑花飛舞，云霧移睛者，多為濁氣上泛，陰虛火動或肝腎不足。其人動作稍過，坐起生花者，多屬精虧血少。目無赤痛而視力驟降，如臨黑夜者，多為頭風痰火，血熱妄行；或七情過傷，氣機逆亂，氣滯血瘀，血不循經等；也可為心脾兩虛，氣不攝血。內障日久，視力漸降而至失明者，多屬氣血兩虧或肝腎不足。入夜目盲不見，伴視野縮小者，多屬肝腎精虧或脾腎陽虛。能近怯遠者，陽氣虛衰或久視傷睛；能遠怯近者，多為陰精虧損。目妄見、視直如曲、視大為小、視物變色、視一為二者，多屬肝腎陰虧，陰虛火旺；郁怒傷肝，氣滯血瘀；脾虛濕滯，濕濁上泛，或心腎兩虛，精血虧耗。

此外，在臨床上應注意：凡有視覺變化者，首先應作眼內、外檢查，明確診斷。若僅憑上述辨證而論治，謹防貽誤病情。

（二）辨目痛

目痛為眼科常見癥狀，內外障皆可有之。一般來說暴痛屬實，久痛屬虛；持續疼痛屬實，時發時止屬虛；腫脹疼痛屬實，不腫微痛屬虛；赤痛難忍為火邪實，隱隱作痛為精氣虛；痛而燥悶為肝氣實，痛而惡寒為陽氣虛；痛而拒按為邪實，痛而喜按為正虛。午夜至午前作痛為陽盛，午后至午夜作痛為陰盛；外障眼病引起的目澀痛、灼痛、磣痛、刺痛，多屬陽；內障眼病引起的目脹痛、牽拽樣痛、眼珠深部疼痛，多屬陰。痛而喜冷屬熱，痛而喜溫屬寒；目赤磣痛、灼痛，伴眵多粘結，多為外感風熱；胞瞼赤痛腫硬，伴大便燥結，多屬陽明實火；白睛微紅微痛，干澀不舒，多為津虧血少；目珠脹痛如突，多為氣火上逆，氣血郁閉；隱隱脹痛，多為陰精不足，陽亢于上；稍加注視，即感眼脹痛，多為脾腎不足，精不上承，或為陽亢之象；眼珠深部疼痛，多為肝郁氣滯，或陰虛火旺。痛連巔頂后項，屬太陽經受邪；痛連顳颥，為少陽經受邪；痛連前額鼻齒，為陽明經受邪。

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