5．辨視網(wǎng)膜病變

（1）視網(wǎng)膜水腫：局限性水腫，可由氣滯血瘀、陰虛火旺或臟腑邪熱上攻，血行壅阻引起。彌漫性水腫，可由脾腎陽虛，水濕上犯；或風(fēng)濕熱邪，上蒸清竅；或氣血瘀滯等所致。

（2）視網(wǎng)膜出血：一般新出血，量多而色鮮紅者，多屬實火上攻，邪熱人絡(luò)，迫血妄行引起；血色紫暗者，多屬氣滯血瘀，血行阻滯，泛溢絡(luò)外。如反復(fù)出血者，常屬陰虛火旺，虛火傷絡(luò)，或脾氣虧虛，統(tǒng)攝失權(quán)，血溢絡(luò)外所致。此外，頭眼部外傷，損傷目絡(luò)，也可引起出血。至于離經(jīng)瘀血，日久不消，機化物形成，則屬痰瘀互結(jié)之證。

（3）視網(wǎng)膜滲出：一般新鮮滲出，常屬邪熱上攻，或陰虛火旺，煎熬津液所致；陳舊滲出，或機化物形成，多由氣滯血瘀或痰瘀互結(jié)而成。

（4）視網(wǎng)膜退行性病變：多屬肝腎不足，或氣血兩虧。色素沉著，多屬腎陰虧虛，或命門火衰。

（5）視網(wǎng)膜黃斑區(qū)病變。①黃斑區(qū)水腫、滲出：水腫常由脾虛失運，或脾腎陽虛，濕濁上泛；陰虛火旺，或肝郁脾濕，痰火上擾等引起。滲出多因濕濁聚斂成痰，郁熱傷津致瘀，痰滯血瘀所致。②黃斑區(qū)出血：多為勞傷心脾，氣不攝血；或瘀熱灼傷脈絡(luò)所致。此外，外傷也可引起黃斑區(qū)水腫和出血。③黃斑退行性病變：常見有色素紊亂、大小不等之黃白色斑點，或可見水腫、出血等。多由脾腎兩虧，氣虛血瘀；或脾腎陽虛，痰濕上泛等引起。

上述內(nèi)眼病變辨證同其他眼局部辨證方法一樣，既有其實用性，又有一定的局限性。所以，在臨證應(yīng)用時，還需結(jié)合整體情況，全面辨證。

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