三、獨立發(fā)展時期（宋朝一元朝）

由宋至金元時代，社會經(jīng)濟和科學(xué)文化都有較大的發(fā)展。當(dāng)時大規(guī)模地編輯整理醫(yī)書，大部分眼科文獻都保存于方書與全書之中。如《太平圣惠方》、《圣濟總錄》，《世醫(yī)得效方》等皆有專論眼科的篇章，眼科專著《秘傳眼科龍木論》、《銀海精微》等也成書于這一時期。

宋初編成的《太平圣惠方》100卷中，眼科兩卷總結(jié)了宋以前的眼科成就，并有所發(fā)展。將所收載的500多首處方按主治證候分類，而且對每類證候的病因病機都作了扼要的闡述。眼科五輪學(xué)說在該書首次見到運用，并以“眼通五臟，氣貫五輪”強調(diào)了眼與整體的密切關(guān)系。書中除對內(nèi)治和外治的大量記載外，對金針撥障等手術(shù)的介紹也比較詳細。

此后一百多年，又有《圣濟總錄》，全書200多卷，有論有方。眼科部分在《太平圣惠方》的基礎(chǔ)上加以擴充，寫成12卷，包括眼病58門，手術(shù)2門，記載眼病用方750多首，內(nèi)容較為豐富。至于眼科用藥，見于宋代著名官方藥書《重修政和經(jīng)史證類備用本草》者，就有180多種，其中還吸收了一些外來藥物，如沒藥、龍腦香等。

元代危亦林編《世醫(yī)得效方》，其中眼科一卷，首先重點闡述了五輪八廓學(xué)說，其次分別敘述眼科72證的證治，內(nèi)容簡明扼要而實用。

由宋元醫(yī)家輯成的《秘傳眼科龍木論》，是一本著名的眼科專書。全書分10卷，卷1—6主要載列眼科“七十二證方論”，每證方論以下附有“審的歌”；卷7為諸家秘要名方；卷8為針灸經(jīng)；卷9—10為諸方辨論藥性。書中主要內(nèi)容是按內(nèi)、外障分類記敘72種眼病的病因、癥狀和治療，并介紹了古代金針撥內(nèi)障以及鉤、割、鐮、洗等手術(shù)方法，對后世很有影響。正文10卷之后，另附有《葆光道人眼科龍木集》，其主要部分是“眼科七十二問”，具體內(nèi)容與前面“七十二證方論”并不相同。此外，它在“五輪”之后，首次較詳細地述及眼科“八廓”，雖然八廓不如五輪學(xué)說有影響，但是仍有一定的參考意義。

《銀海精微》為宋以后的人托名孫思邈撰成的眼科專書。該書首先敘述了五輪八廓學(xué)說和中醫(yī)眼科辨證的一些基本理論，接著列敘了80余種眼病的病因、癥狀和治療，并附有眼病簡圖。此外，還初步介紹了按五輪檢查眼病的順序和方法。此書辨析證情比較明白，內(nèi)治的不少方藥也比較精簡實用，外治還采用了點、洗、劇、烙、夾等法，對金針撥障（開金針）的手術(shù)方法描述尤詳。

金元時代，醫(yī)學(xué)流派主要以劉完素、張從正、李呆、朱震亨四大家為代表。劉完素強調(diào)火熱為病的學(xué)說。在眼科方面，他認為眼目赤腫翳膜皆屬于熱，主張降心火，滋腎水，用藥偏重寒涼。張從正繼承劉氏主火之說，并有所發(fā)展。在眼科方面，他認為目不因火則不病，能治火者一句可了，治病主張以祛邪為主，善用攻下法。李呆提倡內(nèi)傷學(xué)說。在眼科方面，他認為脾虛影響五臟六腑的精氣不能上貫于目，則目不明，因而治眼病要理脾胃，養(yǎng)氣血才是正理。朱震亨認為相火為元氣之賊，陰虛則火動，治病重用滋陰降火之法。在眼科方面，他認為眼病不外虛實二因，眼目昏花屬腎水虧虛，眼目腫痛屬肝經(jīng)風(fēng)熱，內(nèi)治虛者宜滋腎陰，實者當(dāng)散風(fēng)熱，虛實相兼者則散熱滋陰。以上四家學(xué)說雖各有所長，但也離不開辨證論治的原則，后人合理運用，進一步豐富了眼科的理論和實踐。

宋代開設(shè)太醫(yī)局從事醫(yī)療及醫(yī)學(xué)教育。下分九科，其中開設(shè)了眼科。從此，歷代眼科皆獨立成科。

綜上所述，由于宋元時期的發(fā)展，中醫(yī)眼科已逐漸形成了本學(xué)科的理論體系與診療特點，所以有了分化為�？频臈l件。眼科獨立之后，學(xué)有專攻，又大大地促進了中醫(yī)眼科學(xué)術(shù)和技術(shù)的發(fā)展。

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