明清時(shí)期是中國(guó)封建社會(huì)的后期。統(tǒng)治階級(jí)提倡孔孟正統(tǒng)的程朱理學(xué)，同時(shí)利用佛、道兩教的思想，在一部分士大夫和知識(shí)分于中有的棄士為醫(yī)，有的轉(zhuǎn)儒從醫(yī)，又有很多醫(yī)家非常重視實(shí)踐，勇于創(chuàng)新，先后出現(xiàn)了很多著名養(yǎng)生學(xué)家，進(jìn)一步豐富和完善了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的內(nèi)容，并使養(yǎng)生學(xué)得到更大范圍的發(fā)展。在這一時(shí)期，中醫(yī)養(yǎng)生保健專著的撰輯和出版是養(yǎng)生學(xué)史的鼎盛時(shí)期。從明代到新中國(guó)建立前夕的580多年中所出版和刊行的養(yǎng)生類著作比明清以前2200多年間所發(fā)行的總量還要多，其發(fā)展之迅速和傳播之廣泛，在歷史上是空前的。另外，從十四世紀(jì)末至十九世紀(jì)上半葉期間，由于中外交通的發(fā)展，中外醫(yī)學(xué)交流活動(dòng)亦日益頻繁，有養(yǎng)生專著被譯成外文出版發(fā)行，西方醫(yī)藥學(xué)傳到中國(guó)的也空前增多，這對(duì)世界醫(yī)學(xué)和我國(guó)的醫(yī)學(xué)和養(yǎng)生學(xué)的發(fā)展，都有一定促進(jìn)作用。

一、養(yǎng)生重“命門(mén)”和治形寶精說(shuō)

    至明代，隨著命門(mén)學(xué)說(shuō)的發(fā)展，產(chǎn)生了以趙獻(xiàn)可、張景岳為代表的溫補(bǔ)派，他們反對(duì)濫用寒涼藥物主張用溫補(bǔ)藥物峻補(bǔ)命門(mén)。如趙獻(xiàn)可認(rèn)為命門(mén)真火乃人身之寶，并說(shuō)：“吾有一譬焉，譬之元霄鰲山之走馬燈，拜者、舞者、飛者、走者，無(wú)一不具，其中間惟是一火耳。火旺則動(dòng)速，火微則動(dòng)緩，火熄則寂然不動(dòng)，而拜者、舞者、飛者、走者，軀殼未嘗不存也”（《醫(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官論》）。此主張養(yǎng)生及治病，均以保養(yǎng)真火為要。

    張景岳提出“陽(yáng)強(qiáng)則壽，陽(yáng)衰則夭”（《景岳全書(shū)·傳忠錄》）的論點(diǎn)，指出：“欲知所以生死者，須察乎陽(yáng)，親陽(yáng)者，察其衰與不衰；欲知所以存亡者，須察乎陰，察陰者，察其壞與不壞，此保生之本法也”。其重視命門(mén)，在理論上較趙獻(xiàn)可全面。張氏認(rèn)為陽(yáng)氣陰精之根本皆在命門(mén)，“命門(mén)主乎兩腎，而兩腎皆屬于命門(mén)。故命門(mén)者為水火之府，為陰陽(yáng)之宅，為精氣之海，為死生之竇，若命門(mén)虧損，則五臟六府皆失所恃，而陰陽(yáng)病變無(wú)所不至”，“即如陰勝于下者，原非陰盛，以命門(mén)之火衰也；陽(yáng)勝于標(biāo)者，原非陽(yáng)盛，以命門(mén)水虧也。水虧其源，則陰虛之病疊出；火衰其本，則陽(yáng)虛之證迭生”（《類經(jīng)附翼·求證錄》），故他特別注重用甘溫固本法預(yù)防疾病。這對(duì)當(dāng)時(shí)那種濫用寒涼，敗胃?jìng)?yáng)，致成時(shí)弊的情況下，是有重要意義的。與此同時(shí)，張景岳還辨證地闡述了形與神，形與生命的關(guān)系，明確提出養(yǎng)生之要在于治形寶精的主張。張氏所論之形，實(shí)指精血而言。他認(rèn)為形賴精血為養(yǎng)，養(yǎng)精血即所以養(yǎng)形。明確提出：“善養(yǎng)生者，必寶其精”（《類經(jīng)·攝生類》），指出了節(jié)欲保精的重要性。另外，張氏又鮮明地提出了“中年修理”以求振興的卓越見(jiàn)解。中年時(shí)期是人體由盛而衰的轉(zhuǎn)折時(shí)期，這種強(qiáng)調(diào)中年調(diào)養(yǎng)，求復(fù)振興的思想，對(duì)于防止早衰，預(yù)防老年病，具有積極的意義。

二、綜合調(diào)養(yǎng)發(fā)展了養(yǎng)生方法

明清時(shí)期的養(yǎng)生家對(duì)于養(yǎng)生理論的認(rèn)識(shí)，都有了進(jìn)一步的深化。盡管在精氣神的保養(yǎng)上各有側(cè)重，但都強(qiáng)調(diào)全面綜合調(diào)理，尤其重視調(diào)理方法的研究和闡述。

（一）調(diào)養(yǎng)五臟法

李中梓在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上編著《壽世青編》一書(shū)，在調(diào)神、飲食、保精等方面提出了養(yǎng)心說(shuō)、養(yǎng)肝說(shuō)、養(yǎng)脾說(shuō)、養(yǎng)肺說(shuō)、養(yǎng)腎說(shuō)、為五臟調(diào)養(yǎng)的完善做出了一定貢獻(xiàn)。高濂的《遵生八箋》從氣功角度提出了養(yǎng)心坐功法、養(yǎng)肝坐功法、養(yǎng)脾坐功祛、養(yǎng)肺坐功法、養(yǎng)腎坐功法，又對(duì)心神調(diào)養(yǎng)、四時(shí)調(diào)攝、起居安樂(lè)、飲饌服食及藥物保健等方面做了詳細(xì)論述，極大豐富了調(diào)養(yǎng)五臟學(xué)說(shuō)。明末醫(yī)家汪綺石著《理虛元鑒》，對(duì)虛勞病機(jī)的闡發(fā)、論治的大法，預(yù)防的措施都自成體系，主張肺脾腎三臟俱重。他說(shuō)：“治虛有三本，肺、脾、腎是也。肺為五臟之天，脾為百骸之母，腎為性命之根，治肺治脾治腎，治虛之道畢矣”。尤其是對(duì)虛勞的項(xiàng)防，提出了六節(jié)、七防、四護(hù)、三候、二守、三禁的原則，對(duì)抗老保健有很大意義。

（二）藥餌、飲食保健法

明代開(kāi)始，藥餌學(xué)說(shuō)的發(fā)展進(jìn)入了鼎盛時(shí)期，萬(wàn)密齋、龔?fù)①t、李時(shí)珍、李梃等醫(yī)家，繼承了前人的成就，在理論上和方藥的運(yùn)用原則和方法上，都有闡發(fā)和提高，對(duì)醫(yī)餌養(yǎng)生形成比較完整的體系做出了貢獻(xiàn)。萬(wàn)密齋的《養(yǎng)生四要》指出：“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以長(zhǎng)，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化，陰陽(yáng)互用，如五色成文而不亂，五味相濟(jì)而得和也。凡養(yǎng)生卻邪之劑，必?zé)釤o(wú)偏熱，寒無(wú)偏寒；溫?zé)o聚溫，溫多成熱，涼無(wú)聚涼，涼多成寒。陰則奇之，陽(yáng)則偶之，得其中和，此制方之大旨也”。這個(gè)中和平衡既濟(jì)的制方原則，對(duì)老年的藥餌養(yǎng)生有直接指導(dǎo)意義。萬(wàn)氏認(rèn)為這種保健方法，要從中年開(kāi)始，未老先防，保健重點(diǎn)在于調(diào)補(bǔ)脾腎。同時(shí)，還提出了老年用藥禁忌。

龔?fù)①t在《壽世保元》中主張老年保健用藥應(yīng)“溫而不熱，清而下寒，久服則坎離既濟(jì)，陰陽(yáng)協(xié)合，火不炎而神自清，水不滋而精自固，平補(bǔ)之圣藥也”。又對(duì)老年的藥餌攝生強(qiáng)調(diào)了兩個(gè)原則：一是調(diào)補(bǔ)脾胃；二是提倡與血肉有情之品，補(bǔ)益氣血，填精樸髓，以健身抗老，延年益壽。他首推鹿茸、鹿角，配合人參、地黃、枸杞、二冬、黃柏等制方。

《本草綱目》對(duì)于藥餌和食養(yǎng)的論述也極為豐富。提供了有關(guān)飲食藥物養(yǎng)生的豐富資料，書(shū)中還收集了很多食療方法。李時(shí)珍推崇東垣脾胃之說(shuō)，主張老年人應(yīng)培補(bǔ)元?dú)猓{(diào)理脾胃，升發(fā)清陽(yáng)，多用溫補(bǔ)之劑，以延年益壽。

李梃認(rèn)為藥餌保健，用藥宜平和、中和、溫和，補(bǔ)虛在于扶培、緩補(bǔ)、調(diào)補(bǔ)，反對(duì)溫?zé)峋a(bǔ)和濫施汗、吐、下等法。李氏又在《醫(yī)學(xué)入門(mén)》中指出了藥餌養(yǎng)生中食補(bǔ)、峻補(bǔ)、唯補(bǔ)的偏弊，強(qiáng)調(diào)了“量體選藥”的重要原則。

曹庭棟針對(duì)老人脾胃虛弱的特點(diǎn)，重視以粥養(yǎng)胃益壽，在《老老恒言》中編制藥粥配方百余首，以“備老年之頤養(yǎng)”，可謂集食養(yǎng)保健粥之大成。

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