『血厥』

·實證

癥狀：多因急躁惱怒而發(fā)，突然昏倒，不知人事，牙關(guān)緊閉，面赤唇紫，舌黯紅，脈弦有力。

治法：開竅，活血，順氣，降逆。

方藥：清開靈注射液、通瘀煎。·

本證氣血并逆于上，清竅壅塞，先用清開靈注射液靜脈推注或滴注，以開其閉；然后用通瘀煎，方中以當(dāng)歸尾、紅花、山楂活血散瘀，烏藥、，青皮、木香、香附等順氣開郁，澤瀉性下行而瀉，引氣血而下。另外可加用石決明、鉤藤、牛膝平肝潛陽。若急躁易怒，肝熱者加菊花、丹皮、龍膽草；若兼見陰虛不足，眩暈頭痛者，加生地、枸杞、珍珠母。

·虛證

癥狀：因失血過多而發(fā)，突然昏厥，面色蒼白，口唇無華，四肢震顫，自汗肢冷，目陷口張，呼吸微弱，舌質(zhì)淡，脈芤或細(xì)數(shù)無力。

治法：補(bǔ)養(yǎng)氣血。

方藥：急用獨(dú)參湯灌服，繼服人參養(yǎng)營湯。

獨(dú)參湯即重用一味人參，大補(bǔ)元?dú)猓^“有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固”。

亦可用人參注射液、生脈注射液靜脈推注或滴注。同時對急性失血過多者，應(yīng)及時止血并采取輸血措施。緩解后繼用人參養(yǎng)營湯補(bǔ)養(yǎng)氣血，方中以人參、黃芪為主益氣，佐當(dāng)歸、熟地養(yǎng)血，白芍、五味子斂陰，白術(shù)、茯苓、遠(yuǎn)志、甘草健脾安神，肉桂溫養(yǎng)氣血，生姜大棗和中補(bǔ)益，陳皮行氣。若自汗膚冷，呼吸微弱者，加附子、干姜溫陽；若口干少津者，加麥冬、玉竹、沙參養(yǎng)陰；心悸少寐者，加龍眼肉、酸棗仁養(yǎng)心安神。

『痰厥』

癥狀：素有咳喘宿痰，多濕多痰，惱怒或劇烈咳嗽后突然昏厥，喉有痰聲，或嘔吐涎沫，呼吸氣粗，舌苔白膩，脈沉滑。

治法：行氣豁痰。

方藥：導(dǎo)痰湯。

本方以二陳湯加枳實、膽南星而成。方中用陳皮、枳實理氣降逆，半夏、膽南星、茯苓燥濕祛痰。可加蘇子、白芥子化痰降氣。若痰濕化熱，口干便秘，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者，加黃芩、梔子、竹茹、瓜蔞仁清熱降火。

『暑厥』

癥狀：發(fā)于暑熱夏季，面紅身熱，突然昏仆，甚至譫妄，眩暈頭痛，舌紅干，脈洪數(shù)。

治法：清暑益氣，開竅醒神。·

方藥：清開靈注射液、萬氏牛黃清心丸或紫雪丹、白虎加人參湯。

首先將患者迅速移至陰涼通風(fēng)之處，吸氧，輸液，采取有效措施降溫。用清開靈注射液靜脈推注或滴注，灌服萬氏牛黃清心丸或紫雪丹以開竅醒神。繼而服用白虎加人參湯或清暑益氣湯。前者用人參益氣保津，白虎湯清熱解暑；后者用西洋參生津益氣，麥冬、知母滋陰清熱，黃連、竹葉、荷梗、西瓜翠衣清解暑熱。

此外，還有食厥，由暴飲多食，．復(fù)遇惱怒而發(fā)，不過臨床上比較少見。食后突然昏厥，氣息窒塞，脘腹脹滿，舌苔厚膩，脈滑實，治當(dāng)和中消導(dǎo)。食后不久而發(fā)厥，先用鹽湯探吐祛邪，再用神術(shù)散、保和丸加減治之。食后腹脹，大便不通者，可用小承氣湯導(dǎo)下。

【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】

厥證之轉(zhuǎn)歸主要有三：一是陰陽氣血相朱，進(jìn)而陰陽離絕，發(fā)展為一厥不復(fù)之死證。二是陰陽氣血失常，或為氣血上逆，或為中氣下陷，或氣血痰瘀等邪氣內(nèi)閉，氣機(jī)逆亂而陰陽尚未離絕，此類厥證之生死，取決于正氣來復(fù)與否及治療措施是否及時、得當(dāng)。若正氣來復(fù)，治療得當(dāng)，則氣復(fù)返而生，反之，氣不復(fù)返而死。三是表現(xiàn)為各種證候之間的轉(zhuǎn)化，如氣厥和血厥之實證，常轉(zhuǎn)化為氣滯血瘀之證；失血致厥的血厥虛證，常轉(zhuǎn)化為氣隨血脫之脫證等等。

厥證的預(yù)后，取決于患者平素正氣的強(qiáng)弱及邪氣的盛衰，搶救治療得當(dāng)與否。發(fā)病之后，若呼吸比較平穩(wěn)，脈象有根，表示正氣尚強(qiáng)，預(yù)后良好。反之，若氣息微弱，或見昏憒不語，或手冷過肘，足冷過膝，或脈象沉伏如一線游絲，或如屋漏，或散亂無根，或人迎、寸口、趺陽之脈全無，多屬危候，預(yù)后不良。

【預(yù)防與調(diào)攝】

加強(qiáng)舉煉，注意營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。注意思想修養(yǎng)，陶冶情志，避免惡性的精神和環(huán)境刺激。對已發(fā)厥證者，要加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察病情的發(fā)展、變化，采取相應(yīng)措施救治。患者蘇醒后，要消除其緊張情緒，針對不同的病因予以不同的飲食調(diào)養(yǎng)，如暑厥宜給予清涼素淡飲食，并多進(jìn)食鮮水果或果汁。所有厥證患者應(yīng)嚴(yán)禁煙酒及辛辣香燥之品，以免助熱生痰，加重病情。

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