孟長海 河南中醫學院　　王治英 河南中醫學院第三附屬醫院

　　繼承、創新、現代化、國際化是當前中醫藥創新和發展的基本任務，其中的每一個環節，做起來都是一件很大的工程。而要把每一項工作做好，思想認識到位是關鍵。筆者通過研究發現，在當前中醫界存在的幾種思潮對中醫的發展造成一定的影響。這里，筆者僅述淺見如下：

　　一、西學東漸引發的關門主義，制約中醫開放性思維的形成

　　關門主義是伴隨著西醫藥學進入我國而開始形成的一種思維。在鴉片戰爭之前，中醫是我國的唯一醫學模式，中醫大夫作為醫生的專有名詞而存在。但是鴉片戰爭之后，西方醫學伴隨著西方文化大舉進入我國，并逐漸排擠中醫藥的主體地位。為了保持中醫的主體地位，中醫界內部產生了對西方醫學的排斥思維。這種思維模式認為，中西醫作為兩種不同的醫學體系，有著不同的理論基礎，互不相容。中醫學是我國醫學的正統，西醫學是外來醫學，不適應中國的國情。因此主張將西方醫學拒于中醫學之門外，對西醫學尚不科學、不完善的內容進行攻擊，甚至對科學的、正確的認識也加以排斥。這種思維拒絕西醫學或者其他科學，主張仍舊按照傳統的中醫學模式、中醫學理論，將中醫做成純之又純的一門科學，不允許西方醫學或者現代科學的滲透。而當前，這種認知模式依舊在一定范圍內存在，從而在一定程度上制約了中醫開放性思維的建立。

　　對此，筆者認為中醫藥發展是建立在對時代先進文化、先進技術的兼容并蓄的基礎上的。以中醫產生來講，就是充分吸納了遠古時期哲學、文學、軍事等各種學科的優秀理論。隨著經濟發展、社會進步和生活水平的不斷提高，人們的健康觀念和生活方式已經發生轉變。人類疾病譜的改變和老齡化社會的到來，使得現有的疾病防治模式和手段已不能適應日益增長的社會需求。多學科交叉相互滲透，創建新理論新技術新方法認識生命和疾病現象已成熱點。21世紀以生命科學、生物技術、信息科學、電子科學、材料科學、復雜科學和系統科學為前沿的世界科學技術迅猛發展，自然科學與人文科學間相互交叉、滲透、融合，新興學科不斷產生。作為中醫就必須適應這種形勢的要求，以開放的胸懷，充分借鑒西方醫學和現代科技的優秀成果為我所用。如果將自己禁閉起來，將現代科技的優秀成果拒之門外，中醫藥要實現現代化和國際化是不可能的。中醫藥和西醫學都是治病救人的醫學，在理論上雖然不同，但是在治療的目的上是相同的，這就勢必為中西醫提供了很大的溝通和兼容空間，兩者應該互相學習、互相促進。

　　二、盲目崇古思想形成的教條主義，制約了中醫的思維創新

　　在中醫界有一些人，常常有一種崇古的心理，認為越是古老的東西就越是正確的東西，后人不能超脫祖先的論點。有很多人認為《內經》、《傷寒論》等中醫的經典著作已經盡善盡美、完美無缺，凡是寫中醫論文、做中醫講座動輒引用經典著作中的條文。

　　筆者認為這是一種醫學上的教條主義。把經典視為圭臬，不愿或者不敢超越古人，對于科學工作者來講危害是相當大的，嚴重制約了中醫的創新思維的形成。醫務工作者，首先是一名科學工作者，就必然明白世上沒有一成不變、完美無缺的東西。任何事物都要經歷螺旋式上升的不斷發展的過程。中醫也是如此。認為中醫完美無缺、無所不能，本質上就是形而上學的思維，有著相當大的危害，這就如同教條一樣把人的思維完全禁錮而無法向前發展。從形勢上看，中醫具有較為寬泛的理論，涵蓋了目前所有疾病的治療原則和方法，但同時更須看到對很多疾病的治療中醫療效并不確切。同時，中醫作為一門立足于古代文學和易學等理論之上的一門學科，依托于古代的思想和文化而存在，以整體、動態和辨證的思維方式認識生命與疾病的復雜現象，但用傳統概念表達的中醫藥理論的科學內涵難以被現代社會普遍理解和接受，而以目前的趨勢來看，欲重新在現代民眾之中建立起傳統文化的思維模式是相當困難的，也是不符合歷史和社會發展規律的。對待中醫，首先要肯定其正確的一面，但同時又要看到其在形式、內容、思維等方面存在的不和諧因素。現代中醫工作者不應該抱殘守缺，對中醫要批判地繼承，取其精華，棄其糟粕。要樹立起革新創新的意識，敢于突破舊有的不合時宜的理論和方法。

　　三、商品經濟促發的拜金主義在醫學領域的廣泛滲透，中醫優勢成了相對劣勢

　　所謂拜金主義就是金錢至上的觀點，這種觀點對醫學的發展危害甚大。醫學作為一門人道主義的學問，本身以治病救人為主，但是隨著市場經濟的日益放活，與之相隨的是人的價值觀念的多元化發展，拜金主義、利己主義大行其道，并且侵入到醫療活動的方方面面，挑戰者醫學的人道主義本質。主要體現在，一是正規醫療行業拜金成風。醫院以經濟效益為指標，醫生大藥方、大檢查；醫藥供應商以利潤為最大追求，肆意抬高藥品價格；醫藥審批違規操作，有關部門下水為有些非法利益主體作保護傘，等等；二是醫療行業規范不足。不法之徒制售假藥劣藥、發布虛假廣告、非法醫療機構泛濫，等等，借助人們對中醫藥的信任而肆意胡作非為，聚斂不義之財，嚴重影響和敗壞中醫藥的形象。在拜金主義的影響下，中醫藥的簡、便、效、廉的天然優勢被忽視，中醫中藥的使用范圍被人為限制。

　　筆者認為，中醫是當今解決群眾看病難看病貴的重要途徑和方式，要在中國真正解決好13億群眾的健康保障問題，首要的就是為群眾提供方便快捷的基礎性醫療服務，而中醫的這種先天具有的簡、便、效、廉的天然優勢正適應了當前黨和政府提出的“人人享有健康醫療保障”目標。因此，站在歷史的角度，當前要做的就是要充分認識中醫的價值和作用，正確引導中醫界的價值觀念，改變以金錢作為醫院、醫生績效的考核指標。

　　四、盲目樂觀與悲觀影響了中醫藥的穩定發展

　　對于中醫目前的發展局面該如何評價？中醫界有很多不同的觀點：一些專家學者尤其是老中醫因為感到后繼無人、中醫西化、陣地萎縮而產生了中醫危機論；但同時也有一部分學者表示了形勢一片大好的樂觀主義。他們認為，中醫的思維模式與當今社會中人們醫療保健的自然性要求相統一，今后醫學的統一模式非中醫莫屬；另一方面，中醫墻內開花院外香，中醫藥已經走出國門，受到了世界上很多國家的歡迎，并因此而提出21世紀是中醫的時代的觀點。作為一名中醫人，筆者當然希望看到中醫走出國門受到更多的人的青睞，解除更多人的病痛，使中醫國粹得到更大程度的擴散和傳播。然而筆者又不能不對目前中醫藥的發展局面產生一些擔憂：首先是這種對中醫高度評價的論點并沒有充分的實踐基礎。實踐是檢驗真理的唯一標準，中醫藥發展如何只能用現實來說話。當前中醫藥發展的難題不容忽視：一是中醫教育、中醫臨床嚴重西醫化局面如何扭轉是難題；二是中醫陣地嚴重萎縮、中醫人才培養偏位、如何鞏固已有陣地和促進新的發展是難題；三是在現代人中實現中醫思維的重新建立是難題，等等。對于中醫藥的對外發展，問題也不少。中醫作為一門立足于中國傳統文化的醫學，中國人自己都做得不好，很多理論現代中國人尚且理解不了，對于外國人來講就存在著更多的困難。當前，中醫在國外的應用層次相當低下，真正地納入西方醫學體系尚待時日，中藥產品在發達國家進行藥品注冊尚未取得實質性突破，而“洋中藥”返銷進口有增長趨勢；外國人學習和使用中醫，主張的是實用性，多屬簡單的技能操作，缺乏中醫理論的指導，他們應用中醫藥的結果就會像日本一樣走向“廢醫存藥”的地步，對于中醫的發展沒有實質上的意義。筆者認為，中醫藥的對外擴展并不等于中醫藥的發展，使用中醫藥并不意味著發展中醫藥。

　　因此，對于中醫界目前存在的認知模式必須高度重視，要站在歷史唯物主義的角度，對中醫進行科學的評價，查出其存在的不足之處，正確評估中醫藥的地位和作用。做到查擺問題，下功夫解決好存在的突出問題。同時，要深刻分析中醫面臨的機遇和挑戰，樹立良好的心態，既不要盲目樂觀，也不要灰心喪氣，以積極的心態應對新世紀對中醫藥發展的挑戰，堅持“繼承與創新并重，中醫中藥協調發展，現代化與國際化相互促進，多學科結合”的基本原則，促進中醫藥事業的健康發展。