中醫視點：中醫創新要把握兩基本問題 皋永利 山東中醫藥大學

　　創新是中醫發展的動力，沒有創新便沒有中醫的快速進步。一直以來，中醫創新成為了中醫學界不斷探討的一個重要問題。目前，中醫創新的路徑尚不確定，創新的方法仍在探索，如何使中醫創新之路朝著正確的方向不斷延伸？有兩個問題與之緊密相關，需要正確認識和牢固把握。

　　臨床價值是創新根本目的

　　中醫為什么要創新？就是要為中醫創造更多的價值。如果創新不能使中醫的社會價值得到提升，使中醫的社會需求得到增長，便失去創新的意義。中醫的社會價值可以通過理論創新、技術創新、方法創新等來實現，但最終要通過臨床價值來說明。也就是說，中醫創新是否給自身創造了價值，要由臨床來評判。近年來中醫創新成果年年豐收，但被臨床廣泛推廣應用的卻不多，其中除了推廣不力之外，恐怕與臨床價值不無關系。一個有臨床價值的成果自然會受到歡迎，是不需要花大力氣去推廣的。

　　評價臨床價值，療效是主要方面。過去幾年，以臨床方劑創新的成果出現不少，但是延續應用的并不多，說明這些方劑的臨床療效并沒有顯著的提高。方劑的創新，不能只有數量增加，沒有質的提高。與其這樣，不如將研究的重心放在傳統經方和時方上。因為古代名方經過了時間的考驗，無論組方法度還是藥物選用，都堪稱精巧和獨到。所以，新方創制，首要的是要有更好的療效。同樣，創新成果中也出現過一些“新理論”，如某病一般從心論治，但為了出新，便提出從腎論治或從肝論治等。其實這類創新的意義并不大，這本來就是中醫整體思維的內容，五行學說講的就是五臟相關的問題，再當做創新問題來研究是不會有意義的。更為突出的是，很多臨床研究將一些毫無意義的現代指標作為創新發現，這些指標對臨床疾病的診治基本不產生影響，其價值也就不言而喻了。療效價值的體現，一定是通過創新使原來療效水平得到明顯提升，而不是僅僅有療效。從肝論治某病并不比從心論治療效有提升，只是方法和角度不同，臨床價值并未增加。所以，創新不是形式的翻新，而在于對臨床有沒有意義和意義有多大，即看它對臨床的貢獻度。有些成果不僅對臨床貢獻度為零，而且還造成研究成本的巨大浪費。

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