重點(diǎn)創(chuàng)新中醫(yī)健康服務(wù)之“法”，規(guī)范中醫(yī)新治則治法

    縱觀歷代中醫(yī)名著，治則治法層出不窮。其中，可用于臨床實(shí)際的固然很多，但反過來“依方定法”“依法定則”的也不少；現(xiàn)代中醫(yī)臨床中“西醫(yī)診斷”“中醫(yī)配方”的現(xiàn)象更是司空見慣，這就更談不上治則治法了。長此以往，必然導(dǎo)致中醫(yī)在審癥求因、辨證論治的基礎(chǔ)上“依證定則、依則立法、依法組方、依方用藥”臨證規(guī)矩的退化或丟失。

    因此，有必要在大搜集、大整理、大分析的基礎(chǔ)上，根據(jù)現(xiàn)代病種、藥材資源、組方經(jīng)驗(yàn)、用藥習(xí)慣等，采用分病種、小試驗(yàn)的辦法，逐步規(guī)范中醫(yī)新的治則治法。

    另一方面，可以在中醫(yī)外治法（包括針灸、推拿、敷貼、盥洗、灌腸、坐浴、熏蒸等），采用“拿來主義”，吸納、融會現(xiàn)代科技的方法與器械，創(chuàng)新中醫(yī)治法。

    重點(diǎn)創(chuàng)新中醫(yī)健康服務(wù)之“方”，構(gòu)建中醫(yī)新組方模式

    眾所周知，中醫(yī)采用內(nèi)服法治療疾病，說到底是靠“方”治病。由于疾病譜的不斷演變，由于天然藥材新品種的不斷發(fā)現(xiàn)，由于臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷累積，中醫(yī)健康服務(wù)之“方”（包括名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方、民間經(jīng)驗(yàn)方、少數(shù)民族醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方）也在不斷更新。中醫(yī)臨床開出的每一個(gè)處方，實(shí)際上是其理論修養(yǎng)、臨床經(jīng)驗(yàn)的集中表達(dá)。由于當(dāng)前中醫(yī)臨床思維出現(xiàn)了兩種傾向而致使中醫(yī)處方出現(xiàn)了兩種偏向：一種是強(qiáng)調(diào)唯經(jīng)方之是從，經(jīng)方的藥名、味數(shù)、劑量，都一律不能更改；一種是強(qiáng)調(diào)唯經(jīng)驗(yàn)之是從，根據(jù)西醫(yī)診斷給予中藥配方，無“君臣佐使”可言，一張?zhí)幏降乃幬渡踔炼噙_(dá)80多味，一味藥的劑量甚至多達(dá)200克，有的一劑藥重達(dá)500克以上。這是針對致病因子“放大炮”，“開機(jī)關(guān)槍”，目的是不管是什么病，總能“掃射”中的，實(shí)際上還是辨證不明，心中無數(shù)，如此組方，當(dāng)然離精準(zhǔn)治療甚遠(yuǎn)。上述兩種組方偏向都多次導(dǎo)致醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療事故的產(chǎn)生。于是，管理部門就必然杯弓蛇影，急速做出制首烏只能開3克、法半夏只能開9克等違背中醫(yī)用藥規(guī)律的規(guī)定，如果這類“急就章”式的臨時(shí)規(guī)定不斷發(fā)布，勢必導(dǎo)致中醫(yī)組方無所適從。

    凡事不可偏激，中醫(yī)本來就追求“燮理陰陽，調(diào)和致中”。現(xiàn)代人生活的節(jié)奏、習(xí)慣、環(huán)境以及所產(chǎn)生的疾病，都與數(shù)千年之前的人們區(qū)別甚大，不可能按照經(jīng)方生病，現(xiàn)代中醫(yī)應(yīng)當(dāng)繼承經(jīng)方的組方思想和規(guī)矩，將經(jīng)方化裁應(yīng)用，豈可“崇古泥古”套用經(jīng)方？至于某些“大雜燴”式的所謂經(jīng)驗(yàn)方的、大劑量用藥的大處方，則是“不以規(guī)矩不能成方圓”，更是無需置評。

    所以，當(dāng)前關(guān)于中醫(yī)組方的創(chuàng)新，至少有必要做三個(gè)方面的工作：一是按照病種，篩選有效的代表方劑，給出化裁的范圍與方法；二是厘清中醫(yī)組方的原則與要領(lǐng)，創(chuàng)造新的組方模式。例如，古代以藥為君臣佐使，根據(jù)現(xiàn)代病證的復(fù)雜性，可以用功能藥組按君臣佐使的體例組方；三是根據(jù)經(jīng)方和名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方研制組方軟件。

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