疾病譜變化

　　隨著科學技術的不斷進步，人們的生活方式及影響健康的因素也較以往發(fā)生了明顯的變化，如飲食結構的改變、人口老齡化的加劇、自然生態(tài)環(huán)境的惡化等，使得外科的疾病譜發(fā)生了結構性變化。傳統(tǒng)的瘡瘍病發(fā)病率有所減少，但周圍血管疾病、乳腺疾病、甲狀腺疾病、糖尿病、痛風、腫瘤、各種創(chuàng)傷以及各種手術后竇道、瘺管的發(fā)病率卻有增無減。由于對許多疾病的病因病機、診治規(guī)律等系統(tǒng)認識相對不足，在中醫(yī)理論研究方面尚未取得突破性進展，治療疾病的新方法及新技術不夠豐富，影響療效進一步提高。

　　分科細化

　　由于有突出優(yōu)勢特色的肛腸科、皮膚科、乳腺科、周圍血管科、泌尿科等相繼從傳統(tǒng)的“中醫(yī)外科”中分化獨立，中醫(yī)外科的臨床生存空間逐漸縮小，加上疾病譜的改變，中醫(yī)外科成了一個“大而空”的骨架。在許多醫(yī)療機構中，以普通外科代替中醫(yī)外科，以三級學科代替中醫(yī)外科，導致“中醫(yī)外科”名存實亡或僅只有教研室意義上的“中醫(yī)外科”。同時，在醫(yī)院臨床科室的設置中，單獨的“中醫(yī)外科”不多，在三級醫(yī)院更是鳳毛麟角，在二級醫(yī)院及基層醫(yī)院則基本消失。越來越多的患者認為外科和手術就是西醫(yī)的專利，而不知道中醫(yī)還有外科、中醫(yī)還能做手術，更不知道中醫(yī)外科的治療手段和方法。

　　醫(yī)院“西化”

　　隨著市場經(jīng)濟的深化，加之價格、機制及體制等原因，各家醫(yī)院都面臨著生存和發(fā)展的重大問題。有關的政策和法規(guī)也限制了自制制劑、升丹制劑、動物類藥物的使用，導致中醫(yī)外科執(zhí)業(yè)范圍的局限，加上醫(yī)療糾紛鑒定的“西醫(yī)化”等，致使中醫(yī)醫(yī)師在工作中多以西醫(yī)的模式和思維診治疾病，中醫(yī)特色優(yōu)勢卻不斷淡化。同時，由于中醫(yī)外科外用制劑及外治特色技術的收費低廉，加之勞動強度大，對醫(yī)院、科室的經(jīng)濟貢獻度小，其生存和發(fā)展的壓力更顯沉重。效益壓倒特色，當然嚴重影響中醫(yī)外科特有的外治治療手段和藥物使用。

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