【關鍵詞】  腦損傷;頭痛;通竅活血湯;膠囊

　　腦外傷后頭痛常見于日常生活中，由于各種原因造成腦部外傷的患者，傷后遺留頭痛往往纏綿不愈，治療棘手，患者非常痛苦。2005-08—2006-12，筆者用通竅活血膠囊治療腦外傷后頭痛34例，并與鎮腦寧治療28例對照觀察。現報告如下。

　　1 資料與方法
    
　　1.1 一般資料 本組62例均系本院外科患者，住院43例，門診19例，并隨機分為2組。治療組34例，男24例，女10例;年齡20～71歲，平均47歲;病程最短1個月，最長3年，平均16個月。對照組28例，男23例，女5例;年齡20～63歲，平均37歲;病程最短1個月，最長12個月，平均8個月。2組在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義（P均>0.05），具有可比性。
   
　　1.2 診斷標準 ①有明顯頭部外傷史。②頭外傷后頭痛、頭暈，活動后加重，病程纏綿，伴有記憶力減退。③長期應用依賴鎮靜、止痛藥物方能緩解者。④經頭顱CT、腦血流圖檢查，除外頭顱其它疾患者。

　　1.3 治療方法
  
　　1.3.1 治療組 采用通竅活血膠囊（藥物組成:川芎30g，赤芍藥20g，桃仁12g，乳香、沒藥各40g，紅花12g，老干蔥10g，全蝎5g，白僵蠶5g，石菖蒲15g，郁金15g，升麻10g，麝香1.0g，上藥粉碎后裝入膠囊，每粒含生藥1.6g，本院制劑室生產），每次10粒，每日3次口服，10日為1個療程。根據病情服藥1～3個療程進行療效觀察。
   
　　1.3.2 對照組 鎮腦寧（通化東寶藥業股份有限公司，國藥準字Z10920037），每次4～5粒，每日3次口服，10日為1個療程。服藥1～3個療程進行療效觀察。
   
　　1.4 療效標準（自擬） 顯效:經治療后癥狀完全消失，如同常人。有效:癥狀明顯減輕，勞累或情志刺激后復出現，但疼痛輕微。無效:癥狀無改善，或雖有緩解但仍反復發作。

　　2 結果
    
　　2組療效比較見表1。
   
　　表1 2組療效比較（略）

　　與對照組比較，*P<0.01
    
　　3 體會
    
　　腦外傷后頭痛是由于頭部受到外傷后所引起的頭痛癥狀，其臨床表現為頭痛、頭暈、失眠、健忘，有的伴有惡心、嘔吐，時輕時重等。頭為“諸陽之會”、“清陽之腑”、髓海所在，跌打損傷導致氣血逆亂，瘀阻脈絡，腦失所養，“不通則痛”，清陽被蒙則頭暈、失眠、健忘。通竅活血膠囊是以王清任《醫林改錯》之通竅活血湯加味，變更劑型而成，方中赤芍藥、川芎、桃仁、紅花、乳香、沒藥活血化瘀;麝香通陽開竅，與石菖蒲、郁金合用其開竅作用更強，且有去郁行氣之功;于方藥中加入蟲類之全蝎、白僵蠶通絡除痙止痛效果更強;加入升麻引藥上行，使其藥力直達病所，故能達到藥到病除之功效。