【關鍵詞】  偏頭痛;蜈蝎龍附湯;中醫藥療法

　　偏頭痛是反復發作的血管神經性頭痛，發病急，病程長，發作期嚴重影響患者工作和生活。2003—2006年，筆者應用蜈蝎龍附湯加減治療偏頭痛50例，并與尼莫地平配合氨咖甘片治療50例對照觀察，現報告如下。

　　1 資料與方法
    
　　1.1 一般資料 全部100病例均為本院門診患者，隨機分為2組。治療組50例，男20例，女30例;年齡15～68歲，平均36.8歲;病程2～15年，平均7.6年。對照組50例，男28例，女22例;年齡16～65歲，平均36.5歲;病程1～16年，平均7.4年。2組病例一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
   
　　1.2 診斷標準 參照《神經病學》無先兆的（普通型）偏頭痛和有先兆的（典型）偏頭痛診斷標準［1］ 確定診斷。并排除顱內占位性病變、青光眼、顱內動脈瘤、痛性眼肌麻痹以及其它疾病引起的頭痛。

　　1.3 治療方法
   
　　1.3.1 治療組 予蜈蝎龍附湯加減。基本方:蜈蚣2條，全蝎6g，地龍10g，香附15g，川芎15g，細辛3g，白芍藥15g，防風10g，白芷10g，桃仁10g，紅花10g。伴嘔吐、惡心加半夏、吳茱萸、旋覆花;眩暈加天麻、鉤藤、澤瀉;失眠加夜交藤、酸棗仁、石菖蒲;耳鳴加磁石、仙鶴草、蟬蛻;血虛加熟地黃、炙龜版、當歸;自汗惡風加炙黃芪、防風、五味子;肝郁加香櫞、佛手、甘松;肝郁日久化火加牡丹皮、黃連、九香蟲。日1劑，水煎分3次服。
   
　　1.3.2 對照組 尼莫地平片（石家莊三九訊利藥業有限公司，批號:43020644）40mg，每日3次口服。痛甚時加服氨咖甘片（天津飛鷹制藥有限公司，批號:12021049），每日1片，每日3次，連服不超過3日。
   
　　1.3.3 療程 2組均1個月為1個療程，1個療程后統計療效。1.4 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》判定療效［2］ 。治愈:頭痛癥狀完全消失，經1年隨訪無復發;顯效:頭痛癥狀基本消失，或明顯減輕，其它癥狀消失;有效:頭痛癥狀不同程度減輕，發作次數明顯減少，持續時間縮短，其它癥狀好轉;無效:治療前后頭痛癥狀無改變。
     
　　2 結果
    
　　2組療效比較見表1。
   
　　表1 2組療效比較（略）

　　與對照組比較，*P<0.05
    
　　3 討論
   
　　偏頭痛屬中醫學頭風范疇。《證治準繩》謂:“醫書多分頭痛、頭風為兩門。然一病也，但有新舊去留之分耳。淺而近者名頭痛，其痛卒然而生，易于解散速安也。深而遠者為頭風，其病作止不常，愈后遇觸復發也。”偏頭痛多反復發作，病程長，久病入絡，多夾瘀，纏綿難愈，遇觸即發，常在疲勞、緊張、情緒激動、睡眠欠佳或月經周期發病，屬“七情內傷”范疇，與肝的疏泄功能相關［3］ 。現代醫學認為，本病發病機制復雜，主要由血管神經功能失調、顱內外血管舒縮異常所引起，目前尚無特殊療法，主要以止痛為主，但遠期療效不理想［1］ 。筆者根據中醫辨證理論，認為氣滯、血瘀、絡阻為本病的基本病機。蜈蝎龍附湯加減方中香附疏肝理氣;桃仁、紅花活血化瘀;地龍、蜈蚣熄風止痙，通絡止痛;伍以“血中之氣藥”川芎活血行氣通絡;再加細辛、全蝎鎮靜止痛［4］ ;白芷升達諸陽，祛風通絡止痛;白芍藥、防風緩急解痙止痛。諸藥合用，具有疏肝理氣、活血化瘀之功。本方治療偏頭痛療效確切，且未發現明顯毒副作用，值得臨床借鑒。
    
　

【參考文獻】
  　　［1］ 王維治.神經病學［M］.5版.北京:人民衛生出版社，2005:251，248-249

　　［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:22

　　［3］ 向興華，李艷.偏頭痛從肝論治的理論探討［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2004，10（1）:70

　　［4］ 施慧芬.清府息痛湯治療偏頭痛40例臨床觀察［J］.中國中醫藥信息雜志，1997，4（7）:31