跟師·學習·總結·升華
□ 洪文旭 陜西省中醫藥研究院
中醫傳承問題,實質是將名醫學術思想和臨床經驗歸納整理,使之流傳繼承,發揚光大。因此,總結名醫經驗在當前就顯得非常必要。
我從醫48年,上世紀五六十年代在基層跟當地3位名醫學習,當時中醫藥事業尚在復蘇階段,高等院校始建,教材亦為試行時期,中醫書籍稀少,所以只能跟師侍診自學。加之那時忙于診務,名醫經驗瀕于失傳,僅留下幾首驗方,甚為可惜。上世紀80年代我調至陜西省中醫研究所(陜西省中醫藥研究院前身),先后隨賀本緒、米伯讓、謝海洲老師學醫,通過多年努力,總結了老師一些學術經驗,得以傳承下來而自慰。茲將總結名醫經驗的幾點體會述后,以就正于同道。
經常讀書,溫故知新
中醫藥學是在長期發展過程中形成的獨特醫學體系,其多數內容雖集中于經典及歷代醫家著作中,然近年來出版了大最醫學專著,使中醫藥學得到前所未有的發展,為了及時了解學術動態,所以必須經常讀書。讀書的內容一是溫習古籍,二是泛覽今書。四大經典著作要放在手邊,時刻翻閱。還要留心許多名醫著作叢書,這些叢書的內容豐富,異彩紛呈,是學習總結名醫經驗必不可少的文獻資料,需要認真閱讀。
目前分科越來越細,我們應帶著問題而有重點地精讀細研,養成一個良好的讀書習慣,活到老學到老,溫故而知新,從而使自己的知識不斷更新、學術水平不斷提高。
認真思考,執簡馭繁
在中醫學實踐中,離不開認真思考。讀書時思考,才能融會貫通;臨床后思考,才能修正錯誤。只有通過縝密思考,才能將無序的思維變為有序,從紛亂中找出頭緒,然后執簡馭繁,升華為理論。
1980年我隨賀老侍診。他講了“脾既不喜濕又不惡燥”論點后,我除整理為醫話外,還查閱大量文獻,通過反復思考,寫了《脾喜燥惡濕疏證》一文,闡述“以平為期”觀點,發表后引起學術界重視,由于賀老注重脾胃學說,受其影響,我于1988~1989年分別完成《中醫胃病學》和《中醫肝膽病學》兩書,出版后深受讀者歡迎,1994年在此基礎上又著成了56萬字的《實用中醫消化病學》。該書得到《中國醫學通史·現代卷》(人民衛生出版社1999年版)的好評:是一部“論述詳實,內容完善的中西醫結合消化系統疾病研究的專著”。后來我在臨床中探討胃腸病的發病機理和治則大法,提出“從毒癰論治”的新觀點,使之上升為我治療胃腸病的指導原則,采用“千金胃腸寧”系列方劑治療慢性胃炎180例,總有效率86.67%。這都是通過實踐-認識-再實踐-再認識的反復思考、循序漸進才得以形成的,可見認識有一個漫長的過程,并非一蹴而就。
勤奮筆耕,厚積薄發
對名醫經驗要及時總結,不能等到事后才去補救,對此,我有深刻的體會。我先后為幾位老師總結過一些文章和著作,如《賀本緒醫話五則》、《賀本緒老中醫臨證用藥經驗選》、《米伯讓研究員傷寒學術思想初探》、《謝海洲老師學術思想述要》、《謝海洲用藥配伍經驗選析》等文章。還為謝老整理《壺天云煙》、《養生漫談》、《謝海洲醫學文集》三書,受到廣大讀者歡迎,后者榮獲2005年中華中醫藥學會科技成果一等獎。
近年來我還總結出四位古代醫家(孫思邈、李東垣、張景岳、武之望)和十位當代醫家關于脾胃學說及診治胃腸病的經驗,以及張錫純、施今墨、秦伯未、岳美中、俞慎初等名醫用藥配伍經驗文章,這些成為系列,為有志于此研究者提供了思路和方法。
堅持臨床,出神入化
中醫學術之生命在于臨床,因此,作為一位醫師,要能夠潛心下來,堅持臨床實踐,經過數十年的磨煉,才能達到出神入化的程度。
我的業師賀本緒先生臨證時強調肺氣的重要作用,認為肺氣有布津液、行血脈、運五臟的功能,其調理的方法是宣導,使之氣機暢達,升降正常。米伯讓先生對于克山病、大骨節病、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、流行性乙型腦炎、肝炎、腎炎、疰夏、末梢神經炎等地方病、傳染病及疑難病的辨證論治有豐富的經驗,是他多年來深入疫區防病治病的總結,彌足珍貴,謝海洲先生首創清熱解毒、活血化瘀、扶正培本三大治則,治腦髓病十二法,采用補腎法治痿證,自擬柴胡棗仁湯治神經衰弱等均有顯著療效,并將經驗方癲癇康、生血丸轉讓藥廠正式生產。這些寶貴經驗及時總結發表,得到讀者歡迎。
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