劉世峰 重慶市榮昌縣人民醫院

　　周天寒是第四批全國名老中醫藥專家學術經驗指導老師。周老幼承家學，深知中醫治病貴在調和陰陽，他用藥輕靈，擅用經方，屢起沉疴。黃芪桂枝五物湯是仲景治療血痹虛勞方，周老靈活化栽，加味用于治療過敏性鼻炎，肩周炎等常能收到較好的療效。

　　過敏性鼻炎

　　張某，女，40歲。素有慢性支氣管炎，兩個月前因感冒受復發，經服西藥治療，諸癥俱減，但鼻塞流涕、惡風如故。診斷為“過敏性鼻炎”，察其舌質淡紅，苔薄白，脈浮緩無力。此乃肺氣虛寒，營衛失和之證。予黃芪桂枝五物湯加炙甘草：黃芪30克，桂枝10克，白芍10克，大棗12枚，炙甘草6克，生姜10克。每日1劑，水煎服。服4劑后，癥狀減輕，效不更方，仍用原方8劑，惡風、鼻塞流涕盡除。予補中益氣丸調理善后，鞏固療效。

　　肺開竅于鼻，主氣屬衛。肺氣虛寒、衛外不固、鼻竅不利則鼻塞流涕，微惡風寒，故治以黃芪桂枝五物湯補肺固表，溫陽散寒，使肺氣足、寒氣散、營衛和，諸癥自愈。

　　肩周炎

　　樊某，男，48歲。患肩周炎、頸椎骨質增生1年余，經多方醫治，療效不顯，近2月來癥狀加重，前來就診。現癥：左側肩部疼痛，活動受限，生活不能自理，夜間疼痛加重，不能取左側臥位，經常被痛醒。察其面色蒼白，精神萎靡不振，舌質淡紅，苔白，脈細緩。此乃肺氣虛，衛外不固，復受風寒之邪，寒凝血滯。治宜黃芪桂枝五物湯。處方：黃芪30克，桂枝15克，赤芍15克，大棗15枚，生姜12克，每日1劑，水煎服。服上方4劑后疼痛減輕，亦能入睡。仍用原方加當歸12克，雞血藤12克，再進10劑。復診，臂已不痛，活動基本正常，守方再服10劑鞏固療效。

　　肺氣不足，衛外不固，易受寒邪。寒性收引，寒邪阻滯肩臂部經脈，氣虛血滯，故肩臂疼痛，活動受限。夜間陰寒更盛，是以入夜疼痛加重。黃芪桂枝五物湯中重用黃芪補肺益氣，輔以桂枝散寒通絡，赤芍活血止痛，佐以姜、棗散寒和營衛，諸藥合用，共湊益氣散寒，和營通絡止痛之功，故收效甚捷。