中醫辨證論治缺乳

　　缺乳，指產婦在哺乳期內，乳汁量甚少或全無，又稱“產后乳汁不行”、“乳汁不足”、“乳汁不通”、“乳無汁”、“乳汁不下”。早在隋代《諸病源候論》即列有“產后乳無汁候”，認為其病因系“既產則血水俱下，津液暴竭，經血不足”。唐代《備急千金藥方》共有21首下乳方。宋《三因極一病證方論》指出產后缺乳“有氣血盛而壅閉不行者。有血少氣弱澀而不行者。虛當補之，澀當疏之”。為后世研究缺乳提供了治療原則。

　　診斷及辨證要點

　　患者多有先天乳腺發育不良，產時失血過多，產后情志不遂，產后過食肥甘、勞逸失常，哺乳不當或貧血等慢性病史。臨床表現為產婦在哺乳期中，乳汁甚少，不足以喂養嬰兒，或乳汁全無。或原本泌乳正常，突然情志過度刺激后缺乳者。本病應根據乳汁清稀或稠、乳房有無脹痛，結合舌脈及其他癥狀以辨虛實。虛證者，乳房柔軟，不脹不痛，擠出乳汁點滴而下，質稀；實證者，乳房脹滿而痛，擠出乳汁疼痛難出，質稠；虛實夾雜者，乳房脹大而柔軟，乳汁不多。還要注意有無乳頭凹陷、皸裂等。

　　本病應與乳癰缺乳相鑒別。乳癰初起乳汁壅結不通，乳汁缺少，伴有乳房紅腫熱痛、惡寒發熱，有塊或有波動感，繼之化膿成癰等臨床特征。缺乳僅為乳汁改變而無局部癥狀。

　　治療

　　辨證論治　　臨床本病一般分以下三型辨證治療。

　　氣血虛弱證  主癥：產后乳汁少甚或全無，乳汁稀薄，乳房柔軟無脹感。次癥：面色少華，倦怠乏力；氣短懶言；舌淡苔薄白，脈細弱。治法：補氣養血，佐以通乳。主方：通乳丹（《傅青主女科》）。藥用：人參、黃芪、當歸、麥冬、木通、桔梗、豬蹄。常用中成藥：八珍丸，每次10克，每日2~3次；十全大補丸，每次10克，每日2~3次。

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