中醫辨證論治急性心力衰竭 關鍵詞：急性心力衰竭 辨證分型 心悸 喘證  水腫 痰飲

　　急性心力衰竭是指急性心臟病變引起心肌收縮力明顯降低和(或)心臟負荷明顯增加，導致心排血量顯著、急劇地降低，組織灌注不足和急性瘀血的綜合征。臨床上以急性左心衰竭較常見，急性右心衰竭較少見，常見病因有風心病、冠心病、高血壓性心臟病、心肌病、肺心病、心肌炎、先心病等。本病可歸屬于中醫學“心悸”、“喘證”、“水腫”、“痰飲”等范疇。

　　急性心力衰竭辨證分型

　　血瘀水阻：心悸氣短，活動后加重，下肢水腫，口唇青紫，脅下痞塊，舌紫暗，苔薄膩，脈沉澀或結代。

　　[治法]   化瘀利水。

　　[方藥]  血府逐瘀湯合五苓散。若瘀血較重，胸部疼痛加丹參、生蒲黃、五靈脂化瘀止痛。若兼氣虛，癥見心悸氣短，勞累后更甚，加人參、黃芪補益心氣。

　　陽氣虛脫：心悸喘促，不能平臥，甚則張口抬肩，煩躁不安，面色青灰，四肢厥冷，昏厥譫妄，舌質紫暗，脈沉細欲絕。

　　[治法]  回陽救逆，益氣固脫，

　　[方藥]  參附湯。如手足厥冷，脈微欲絕，大汗不止，為陽脫重證，可加龍骨、牡蠣以重鎮潛斂以回陽救逆，加炙甘草補益心氣。

　　氣陰兩虛：心悸喘促，動則加重，甚則倚息不得臥，疲乏無力，頭暈，自汗盜汗，五心煩熱，失眠多夢，口燥咽干，舌紅，脈細數。

　　[治法]  益氣養陰。

　　[方藥]  生脈散合炙甘草湯。若伴有心前區疼痛，舌有瘀斑，為瘀阻心脈，可加丹參、川芎、檀香、紅花活血化瘀。若夾飲邪，癥見咳吐白色或粉紅色泡沫痰，可加葶藶子瀉肺化飲。

　　水飲凌心：心悸氣短，咳嗽而喘，咳白痰或泡沫樣痰，尿少浮腫，舌質暗、苔白滑，脈滑數。

　　[治法]   利水化飲。

　　[方藥]  苓桂術甘湯加味。若喘促氣憋，倚息不得臥，咳痰咯血，為痰熱壅肺，可加葶藶大棗瀉肺湯瀉肺逐飲。痰多黏膩，胸悶氣逆，為濁痰壅塞，氣道不利，加皂莢丸以豁痰利氣。

    中醫將急性心力衰竭分為四種證型：血瘀水阻 陽氣虛脫 氣陰兩虛 水飲凌心