汶川特大地震，使許多少年兒童精神受到強(qiáng)烈刺激，可產(chǎn)生各種心理與精神癥狀——小兒緊張綜合征。中醫(yī)藥對此有良好療效。筆者不揣冒昧，將數(shù)十年來的臨證經(jīng)驗(yàn)整理成文，愿為抗震救災(zāi)貢獻(xiàn)一點(diǎn)微薄之力。

　　小兒緊張綜合征是指小兒由于受到恐嚇、驚嚇等因素，如乍見異物，突聞怪聲等，引起的一系列相關(guān)癥狀，如神志不安，夜眠不穩(wěn)，驚惕等。或由于家長期望值過高、學(xué)習(xí)壓力大等多種原因?qū)е滦壕襁^度緊張，思慮過度引起神思不定，頭痛，記憶力減退等均為小兒緊張綜合征。小的嬰兒亦可由于突然見到陌生的客人而導(dǎo)致驚惕不安，稱為“客忤”，亦屬此范圍。本病若不能得到及時(shí)治療，遷延日久，可轉(zhuǎn)化為抽動(dòng)－穢語綜合征等疾病。

　　病因病機(jī)

　　1.病因  內(nèi)因?yàn)轶w稟少陽，臟腑嬌嫩，神思未定，易于受到傷害；外因?yàn)檎б姰愇铩⑼宦劰致暋⒈┦荏@恐、學(xué)習(xí)壓力過大等。

　　2.病機(jī)  在臟腑上與心、肝、脾、肺、腎、膽等臟有著密切的關(guān)系。小兒由于體稟“少陽”，具有“肝常有余，心常有余，肺常不足，脾常不足，腎常虛”的生理特點(diǎn)。而肝藏魂，肺藏魄，腎藏志，心主神，脾主思，凡十一臟皆取決于膽。若由于恐嚇、驚嚇、學(xué)習(xí)壓力大等原因?qū)е滦摹⒏巍⑵ⅰ⒎巍⒛I、膽等臟受損，就會(huì)出現(xiàn)心神不寧，魂魄不安，神思渙散，情志不穩(wěn)，膽虛惶恐不定等緊張綜合征的癥狀。“驚則氣亂，恐則氣下。”故其基本病機(jī)是“氣機(jī)逆亂”。其病位主要在膽，影響及心、肝、脾、肺、腎等臟腑。

　　辨證論治

　　可根據(jù)癥狀的不同，分別從膽、心、肝、脾、腎等臟進(jìn)行治療。順氣平逆為其治療原則。

　　1.膽虛逆亂  起病前常有驚嚇史，發(fā)作時(shí)驚叫、急啼、神志恍惚，驚惕不安，如人將欲被捕之狀，面色乍青乍紅乍白，大便黏稠，舌淡紅苔薄白，脈象散亂。

　　此即所謂“嚇破膽”。小兒神氣怯弱，突遇驚恐，驚則氣亂，恐則氣下，氣機(jī)逆亂所致。治當(dāng)溫膽凝神，順氣平逆。溫膽湯合蒿芩清膽湯加減：陳皮10g，半夏10g，茯苓10g，炙甘草10g，枳實(shí)3g，竹茹10g，蕤仁30g，酸棗仁30g，鉤藤15g，黃芩15g，青蒿10g，碧玉散6g。

　　2.心火驚悸  心煩不安，胸悶失眠，面赤，口渴，啼哭驚叫，神志恍惚，驚惕不安，坐臥不寧，少寐多夢，吐舌，口舌生瘡，面色乍青、乍紅、乍白。舌紅苔黃，脈數(shù)亂。

　　心者神之舍，智意之源，安靜則精神內(nèi)守，若神氣怯弱，突遭驚嚇，以致精神損傷，神氣逆亂。郁而化火，灼傷津液則口渴，擾亂心神則心煩失眠等。心經(jīng)有熱則吐舌，火熱上炎則口舌生瘡。治當(dāng)清心安神，順氣平逆。梔子豉湯合酸棗仁湯加減：梔子6g，豆豉10g，茯苓10g，酸棗仁30g，知母10g，川芎5g，黃連1g，六一散10g，遠(yuǎn)志10g，鉤藤15g，淡竹葉10g，蓮子心1g。

　　3.脾虛意亂  沉悶少語，坐臥不寧，驚惕不安，少寐多夢，健忘，周身酸痛，疲軟懶動(dòng)，食少納呆，便溏，舌淡苔薄白，脈象散亂。

　　本證多因精神刺激導(dǎo)致脾氣虛損而致。治當(dāng)歸脾益志，順氣平逆。歸脾湯加減：炒白術(shù)10g，太子參10g，生黃芪15g，當(dāng)歸10g，酸棗仁30g，廣木香3g，云茯苓10g，遠(yuǎn)志10g，龍眼肉10g，煅龍牡各30g，車前子包10g，青皮3g。

　　4.肝郁氣逆  胸脅脹悶不舒，情緒激動(dòng)不寧，煩躁不安，腹痛，腹脹，納呆，便溏色青舌尖邊紅，脈象弦急。

　　此證多因情緒緊張，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾；或脾氣損傷，土不制木，導(dǎo)致肝氣亢盛所致諸癥顯現(xiàn)。

　　（1）肝郁脾虛者治當(dāng)疏肝健脾，順氣平逆。以柴胡疏肝散加減：柴胡10g，陳皮10g，白芍15g，枳殼10g川芎5g，香附3g，炙甘草10g，浮小麥30g，大棗3g，酸棗仁30g，青皮3g，鉤藤15g。

　　（2）脾虛肝亢者治當(dāng)扶土抑木，順氣平逆。以白術(shù)芍藥散加味：炒白術(shù)10g，白芍15g，防風(fēng)10g，陳皮10g，酸棗仁30g，鉤藤15g，茯神木10g，煅牡蠣30g。

　　5.腎虛氣亂  神志不寧，驚慌恐懼，惶惶不可終日，夜眠不安，失眠多夢，腰酸背痛，五更腹瀉，舌暗苔白，脈象沉亂。

　　此因驚恐傷腎，氣機(jī)逆亂所致。治當(dāng)溫腎攝納，順氣平逆。真武湯加減：茯苓10g，炒白術(shù)10g，白芍15g，附子5g，生姜3g，煅龍牡各30g，靈磁石30g，芡實(shí)10g，葛根10g，蔓荊子10g，益智仁10g，藁本10g。