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麻黃的功效與作用第 3 頁

m.x3hz.cn 文章來源:中醫(yī)藥 點擊數(shù): 更新時間:2014-1-15 11:26:33

    7.《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》:受風(fēng)水腫之癥,《金匱》治以越婢湯,其方以麻黃為主,取其能法風(fēng)兼能利小便也。愚平素臨癥用其方,服藥后果能得汗,其小便即頓能利下,而腫亦遂消。東人三浦博士,用麻黃十瓦,煎成水一百瓦,為一日之量,分三次服下,治慢性腎炎小便不利及腎臟萎縮小便不利,用之有效有不效,以其癥之涼熱虛實不同,不知用他藥佐之以盡麻黃之長也。試觀《金匱》水氣門越婢湯,麻黃鋪以石膏,因其脈浮有熱也(脈浮固系有風(fēng),實亦有熱);麻黃附子湯輔以附子,因其脈沉而寒也;通變化裁,息息與病機相符,是真善用麻黃者矣。古方中用麻黃,皆先將麻黃煮數(shù)沸吹去浮沫,然后納他藥,蓋以其所浮之沫發(fā)性過烈,去之所以使其性歸和平也。麻黃帶節(jié)發(fā)汗之力稍弱,去節(jié)則發(fā)汗之力較強,今時用者,大抵皆不去節(jié)。至其根則純系止汗之品,本是一物,而其根莖之性若是迥殊,非經(jīng)細(xì)心實驗,何以知之陸九芝謂:麻黃用數(shù)分,即可發(fā)汗。此以治南方之人則可,非所論于北方也。蓋南方氣暖,其人肌膚薄弱,汗最易出,故南方有麻黃不過錢之語。北方若至塞外,氣候寒冷,其人之肌膚強厚;若更為出外勞碌,不避風(fēng)霜之人,又當(dāng)嚴(yán)寒之候,恒用至七八錢始得汗者。夫用藥之道,貴因時、因地、因人,活潑斟酌,以勝病為主,不可拘于成見也。

    8.《本草正義》:麻黃輕清上浮,專疏肺郁,宣泄氣機,是為治感第一要藥,雖曰解表,實為開肺,雖曰散寒,實為泄邪,風(fēng)寒固得之而外散,即溫?zé)嵋酂o不賴之以宣通。觀于《本草》主中風(fēng)傷寒,去邪熱氣,除寒熱之說,及后人并治風(fēng)熱斑疹,熱痹不仁,溫瘧嵐瘴,其旨可見。且仲景麻黃湯之專主太陽病寒傷營者,以麻黃與桂枝井行,乃為散寒之用,若不與桂枝同行,即不專主散寒發(fā)汗矣。抑麻黃之泄肺,亦不獨疏散外來之邪也,茍為肺氣郁窒,治節(jié)無權(quán),即當(dāng)惜其輕揚,以開痹著,如仲景甘草麻黃湯之治里水黃腫,《千金》麻黃醇酒湯之治表熱黃疽,后人以麻黃治水腫氣喘,小便不利諸法,雖曰皆取解表,然以開在內(nèi)之閉塞,非以逐在外之感邪也。又凡寒邪郁肺,而鼻塞音啞;熱邪窒肺,而為濁涕鼻淵;水飲漬肺,而為面浮喘促;火氣的肺,而為氣熱息粗,以及燥火內(nèi)烙,新涼外束,干咳嗑燥等證,無不恃以為疏達(dá)肺金,保全清肅之要務(wù),較之杏、貝苦降,桑皮、杷葉等之遏抑閉塞者,功罪大是不侔。麻黃性質(zhì)最輕,氣味又淡,《本草》雖曰苦溫,亦因其功用而懸擬之,不過言其溫和升發(fā)之義耳。乃流俗畏之,幾以為大溫大熱之藥,則李瀕湖《綱目》性熱一言誤之也。而繆氏《經(jīng)疏》更為過甚之詞,競有味大辛、氣大熱之說。不知麻黃發(fā)汗,必?zé)岱䴗馗玻耸嫉煤梗患訙馗玻⒉蛔骱梗藙t治驗以來,鑿鑿可據(jù)者。且亦惟寒邪在表,乃宜少少取汗,以解表邪之寒熱。若用以泄肺開暗,亦且無取平得汗,而奏效甚捷,何況輕揚之性,一過無余,亦必不能大汗頻仍,留戀藥力,釀力巨患。

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