中風

　　中風以卒然昏仆，不省人事，伴口眼㖞斜，半身不遂，語言不利，或不經昏仆而僅以㖞僻不遂為主癥的一種疾病。雖病機復雜，但不外虛、火、風、痰、氣、血六端，其中以肝腎陰虛為其根本，屬本虛標實之危候；根據病情之輕重緩急，又有中經絡中臟腑之差別。腦為元神之腑，腦氣與臟腑之氣相通，而突發腦中風，尤其是急性出血者，元神最易為風火痰瘀所犯，致氣血逆亂，失于升降，而致腑氣不通，諸癥難解。《本經》謂大黃能“蕩滌腸胃，推陳致新”。《湯液本草》亦云其為“陰中之陰藥也，泄滿，推陳致新，去陳垢而安五臟”。此際若果斷投之，則腑氣得通，升降得調，氣血得和，腦壓得降，血腫得消，諸癥迅速緩解，預后亦佳。

　　近年來，大黃運用范圍逐漸擴大。如《藥性論》亦云其能“消食”，《本經》稱其可“調中化食，安和五臟”，故石恩駿臨證時常以少量大黃（苦能健胃）配合甘草治療胃腸積滯；又因其苦寒沉降，有清降胃氣之力，亦常以上述二藥治療嘔吐。此外，《日華子諸家本草》言其能“利大小便”，能加速清熱除濕和退黃之力，故又常用以治黃疸；因其善泄濁毒，又被選于尿毒癥的治療。

　　大黃在用于通腑時，要注意靈活變通，如腸梗阻病人，用承氣劑無效，要考慮陽明熱結，津液虧耗，加生地黃、麥冬、玄參等以“增水行舟”。昔遇一腸梗阻病人，外科醫生予大承氣湯治療，諸癥向愈，然X線透視，液平久不消失，邀石恩駿會診。石恩駿結合其有口渴，咽燥，舌質紅絳，苔黃少津，脈細數等現癥，遂認為熱結津虧，投以原方加生地黃30克，玄參18克，麥冬15克，木瓜15克，白芍15克，瓜蔞仁30克，萊菔子15克，桃仁10克，3劑后液平霍然消失。

　　大黃煎劑用量一般3～12克，特殊病例，也可用至15～30克，然攻下宜生用；引藥上達而后導熱下行或有瘀血證者宜酒制；老年人及體虛者宜蒸熟；止血宜炒炭，臨證時需權衡之。

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