最近，我收到一位讀者的咨詢信，信中寫道：今年我們單位健康體檢，b超檢查發現1/4的人患脂肪肝，搞得人心惶惶，脂肪肝為啥這么多？是否診斷有誤？

    這個問題提得好，據我了解不少人也有類似疑問。我曾做過調查，得知脂肪肝的檢出率都很高，居各種疾病檢出首位，有的竟高達受檢人數的1/3。這種現象我認為與以下原因有關：

    脂肪肝不是一個獨立疾病，而是多種因素均可引起的肝的一種病理現象。這些因素包括：營養過剩、營養不良、藥物中毒、大量飲酒、糖尿病、炎癥、妊娠、應用皮質激素、reye綜合征、皮質醇增多癥、甲狀腺功能亢進癥、垂體前葉功能亢進、慢性潰瘍性結腸炎、克隆病、消化性潰瘍和慢性肝炎等。正是因其致病因素多，故平時發生率高一些也就不足為奇。問題是目前脂肪肝太多，據最近的一次流行病學調查證實，脂肪肝多最主要的原因有三：

    1、營養過剩隨著人們飲食結構的重要改變，進食高脂肪、高膽固醇和高糖類食物明顯增多，肥胖者和高脂血癥同步增多，與之相伴隨，脂肪肝的發生也隨之增多。

    2、糖尿病此病與營養過剩有關(故此病又戲稱富貴病)。脂肪肝的形成主要是肥胖和因胰島素缺乏致脂蛋白合成減少，使血漿去除血脂的能力降低從而產生高脂血癥的緣故。

    3、大量飲酒飲酒者增多顯然與生活條件改善有關。乙醇可造成肝細胞代謝紊亂，致肝內多余的甘油三酯難以被清除掉，結果導致乙醇性脂肪肝形成。

    目前脂肪肝的診斷主要是根據b超檢查，正像其他影像學檢查對疾病不能定性一樣，單憑b超檢查也不能診斷脂肪肝。權威專家認為，進行健康體檢時，因營養過剩(肥胖)、糖尿病、大量飲酒等引起的脂肪肝，除了b超檢查肝有影像學特點(肝內血管顯示不清，肝深部組織反射減弱即圖像遠景衰減)外，還必須有血脂(膽固醇和甘油三酯)增高和肝功能障礙(主要是alt增高)，后兩者起碼有一項異常，否則，不能下脂肪肝的診斷。但現時的情況是，不少b超醫生，根本不過問血脂和肝功能情況，僅靠b超所見就下了脂肪肝診斷。因此，目前脂肪肝多也有不實成分。

    脂肪肝病變的可逆性很大，只要及時去除致病因素，肝內堆集的多余脂肪可很快消失，一般不留后遺癥，故即使真的患了脂肪肝，也不必過于恐慌。