“中醫”古義考

    “中醫”一詞產生于漢代，多見于兩種語境：一是見于古代文獻尤其是醫學文獻；一是作為諺語中的詞語，見于“有病不治，常得中醫”及相關諺語中。因去古甚遠，人們對“中醫”古義不太明了，甚至存有歧異，孰是孰非，讓人莫衷一是。筆者立足古代文獻，結合語境進行綜合考釋，還原其詞義，望能有助于研讀中醫文獻。

    漢代醫學文獻中的“中醫”，指“中等水平的醫生”。張機《金匱玉函經·證治總例》：“古者上醫相色，中醫聽聲，下醫診脈。”《靈樞·根結》有類似的敘述：“上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生。”二者文例相同，“中醫”即“中工”，指“中等水平的醫生”。檢視唐代前的醫學文獻，“中醫”指稱醫生的治療水平，多與“上醫”、“下醫”連言。如孫思邈《千金要方·卷一·診候》：“古之善為醫者，上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病。”柳宗元《愈膏肓內賦》：“夫上醫攻未萌之兆，中醫攻有兆之者。”宋代之后，才有單用“中醫”指稱醫生的醫療水平的情況。蘇軾《蘇沈良方》序言：“吾平生求醫，蓋于平時，默驗其工拙，至于有疾而求療，必先盡告以所患，而后求診，使醫了然知患之所在也。……故雖中醫，治吾病常愈。”

    “中醫”作為一種凝固詞語，亦見于“有病不治，常得中醫”及相關諺語中。此“中醫”歧異最大，有四種釋讀：一指“中等水平醫生”；一為名詞偏正詞組，指“中等的療效”；一為動賓詞組（“中”讀“zhòng”），謂“符合醫理”；一則把上文“得”與“中”視為詞組“得中”，“醫”為動詞“醫治”，指“以得中狀態為治療準則”。要明晰此“中醫”的含義，需綜合諺語語用情狀加以考證。

    首先從諺語出處看，“有病不治，常得中醫”始見于東漢班固《漢書·藝文志》。其《方技略》“經方”小序曰：“經方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結，反之于平。及失其宜者，以熱益熱，以寒增寒，精氣內傷，不見于外，是所獨失也。故諺曰：有病不治，常得中醫。”從“故諺”可知，諺語產生時代應早于東漢。除諺語外，序言有兩層含義。先述經方治病機理：考察藥物性味及疾病性質，配成適宜的藥劑，使機體恢復至健康狀態。次述誤用經方所致惡果：不明經方之理，“以熱益熱，以寒增寒”，致病人“精氣內傷，不見于外”。位于序末的故諺“有病不治，常得中醫”，是總結整個小序還是僅承誤用經方而言？《方技略》篇末總序：“方技者，皆生生之具，王官之一守也。……今其技暗昧，故論其書，以序方技為四種。”此言明各小序的宗旨：既“論其書”（強調各類方技之內涵），亦申明“其術暗昧”之具體情狀。此“釋術之旨意+明術之得失”之體例貫穿醫經、神仙、房中各序，經方小序亦然。由此可知，“有病不治，常得中醫”并非總結整個小序，乃承庸醫誤用經方而言。因而可進一步推斷此諺語義背景與庸醫誤治有關，而與經方治病無涉。

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