中醫的衛氣營血辨證，是六經辨證的發展，也是外感熱病常用的一種辨證方法，它代表病證淺深的四個不同的層次或階段，用以說明某些溫熱病發展過程中的病情輕重、病變部位、各階段病例變化和疾病的變化規律。這就是中醫常說的，“衛之后方言氣，營之后方言血”的道理。溫病的發展，一般是按衛、氣、營、血這四個階段傳變的。病在衛分或氣分為病淺，病在營分或血分則為病深。

　　衛氣營血辨證常與三焦辨證參合進行。上焦包括心肺，肺的證候相當于“衛分”的證候，肺衛的病邪深入，則傳至心包而出現“營分”的證候。中焦包括脾胃，中焦溫熱或濕溫，常表現為“氣分”證候。下焦包括肝腎，多見“血分”證候。如再結合六經辨證，則太陽表證，相當于“上焦”和“衛分”證候；陽明、少陽、太陰證候，相當于“中焦”和“氣分”證候；少陰與厥陰證候，相當于“上焦”、“營分”和“下焦”、“血分”證候。

　　中醫把感染性熱性病統稱為溫熱病。溫病的發病特點是，起病急，發展快、變化多、如常見的感冒、流感、麻疹，肺炎、流腦、乙腦、傷寒、流行性出血熱等許多傳染病、流行病多屬溫熱病范疇，中醫多按衛氣營血來進行辨證論治。

　　(1)衛分證候：發熱、惡風寒、頭痛身痛，體倦，咳嗽，鼻塞、無汗或汗少，口渴或不渴，舌邊尖紅，舌苔薄白或薄黃，脈浮數或浮緊。此類證候多見于感冒、流感或其它感染性疾病的早期。

　　(2)氣分證候：高熱，不惡寒，反惡熱，汗多、氣粗，口渴喜冷飲，脈洪數或滑數，舌紅，舌苔由白轉黃或黃而干燥；病重可有大便燥結，腹痛或壓痛，甚至胡言亂語，狂躁不安。此可見于感染性疾病的高熱期。但由于氣分證涉及的范圍較廣，病情較復雜，故辨證時還須注意分清以下幾點：

①熱傷于肺：發熱，咳喘，痰粘稠，口渴，甚至呼吸迫促，鼻翼扇動，舌紅，苔黃，脈數。可見于大葉性大葉性肺炎，麻疹合并肺炎等病。
　　②熱犯胸膈：發熱，心煩，胸悶，坐臥不安，失眠，舌紅，苔黃，脈數。
　　③熱結腸胃：午后潮熱，腹滿硬痛，便秘，煩躁或胡言亂語，舌紅、苔黃厚干燥，甚或干黑起刺，脈沉有力。常見于熱病、便秘難解、單純性腸梗阻等病。
　　④熱郁肝膽：寒熱往來如患瘧疾，熱多寒少，口苦，脅痛，腹悶，惡心，舌紅，苔黃微膩，脈弦數。可見于急性膽囊炎、瘧疾等病。
　　⑤脾有濕熱：發熱但體溫不太高，或午后發燒，腹悶，惡心嘔吐，身重，肢倦，口渴不欲飲，苔白膩或黃膩，脈濡或緩。多見于腸傷寒、流行性乙型腦炎等病。治療時還應根據濕熱的輕重而分別對待。

　　(3)營分證候：發熱以夜晚較盛，心煩，不思睡，神志恍惚，口不太渴，有時可有昏睡或胡言亂語，皮膚可見隱隱斑疹，舌紅絳，苔少，脈細數。此類證候可見于感染性疾病的嚴重階段。但治療時還需分清以下幾點：
　　
　　①氣營(血)均受熱傷：高熱、煩渴，皮疹隱現，舌質深紅，舌苔干黃，脈洪大數。可見于斑疹傷寒、流行性出血熱等病時。
　　②熱傳心包：神志恍惚、不清，甚或昏迷，胡言亂語，或手常抓空摸床等。此常見于高熱病人的昏迷期。

　　(4)血分證候：持續發熱，夜晚為甚，班疹顯露，可有出血(如吐血、鼻血、便血等)，有的可神志昏糊，胡言亂語，狂躁；手足抽筋，舌質深紅或紫晦干燥，苔少或無，脈細數。可見于感染性熱病的嚴重階段或晚期，或有毒血癥時。

[1] [2] 下一頁