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八綱證候間的關(guān)系

時間:2020-07-18 14:04:30  來源:中醫(yī)五絕網(wǎng)

    【八綱證候間的關(guān)系】
    八綱中,表里寒熱虛實陰陽,各自概括一方面的病理本質(zhì)。然而病理本質(zhì)的各個方面是互相聯(lián)系著的,即寒熱病性、邪正相爭不能離開表里病位而存在,反之也沒有可以離開寒熱虛實等病性而獨立存在的表證或里證。因此,用八綱來分析、判斷、歸類證候,并不是彼此孤立、絕對對立、靜止不變的,而是相互間可有兼夾、錯雜,可有中間狀態(tài),并隨病變發(fā)展而不斷變化。臨床辨證時,不僅要注意八綱基本證候的識別,更應(yīng)把握八綱證候之間的相互關(guān)系,只有將八綱聯(lián)系起來對病情作綜合性的分析考察,才能對證候有比較全面、正確地認(rèn)識。
  八綱證候間的相互關(guān)系,主要可歸納為證候相兼、證候錯雜、證候真假、證候轉(zhuǎn)化四個方面。
    【證候相兼】
    廣義的證候相兼,是指各種證候的相兼存在。本處所指為狹義的證候相兼,即指在疾病某一階段,其病位無論是在表、在里,但病情性質(zhì)上沒有寒與熱、虛與實相反的證候存在。
  表里、寒熱、虛實各自是從不同的側(cè)面反映疾病某一方面的本質(zhì),故不能互相之間概括、替代,而臨床上的證候,又不可能只涉及到病位或病因病性的某一方面。因而在辨證時,論病位之在表在里,必然要區(qū)分其寒熱虛實性質(zhì),論病性之屬寒屬熱,必然要辨別病位在表或在里、系邪盛或正虛;論病情之虛實,必察其病位之表里、病性之寒熱。
  八綱辨證在臨床上常見的相兼證候有表實寒證、表實熱證、里實寒證、里實熱證、里虛寒證、里虛熱證等,其臨床表現(xiàn)一般是有關(guān)綱領(lǐng)證候的相加。按理尚應(yīng)有表虛寒證、表虛熱證、表里虛寒證、表里虛熱證。但所謂表虛,除衛(wèi)表不固證(衛(wèi)陽不固,偏于虛寒)外,以往常是將表證有汗出者,稱之為"表虛",表證無汗者,稱之為表實。其實表證的有無汗出,只是在外邪的作用下,毛竅的閉與未閉、邪正相爭的不同反應(yīng)而已,毛竅未閉、膚表疏松而有汗出,不等于疾病的本質(zhì)屬虛。所以,表虛寒證、表虛熱證、表里虛寒證、表里虛熱證,實際上是陽氣虛衰所致的里虛寒證,陰液虧少所致的里虛熱證等。
  "證候相兼",是從表里病位、寒熱病性、虛實病性等不同角度,對病情進(jìn)行綜合辨別。

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