使用心得安應注意什么

　　心得安是心血管病的常用藥物之一，對臥位、立位血壓均有降壓作用。適用于各期高血壓病，對心輸出量高(高動力型)及腎素水平高(高腎素型)的高血壓病人，以及高血壓伴有心動過速、心絞痛或過早搏動患者，尤為適用。對老年人來說，心得安屬于慎用藥物之一，老年人使用心得安應注意以下問題。

　　聯合用藥要謹慎   心得安可與多種藥物消除藥物間相互作用，主要有：能對抗舒喘靈的支氣管舒張作用；能增強如氯仿、氟烷、環丙烷等全身麻醉藥，以及奎尼丁、普魯卡因酰胺、洋地黃藥物的心肌抑制作用；與利血平、呱乙啶或甲基多巴等降壓藥物合用可加重低血壓反應；與胰島素、口服降糖藥合用可加重低血糖反應。因此，當與這些藥物合用時，應注意調整劑量，并加強臨床觀察，以防增加不良反應。

　　因人而宜要牢記   由于老年人糖尿病、心臟病、支氣管炎、哮喘等疾病的發病率較高，使用不當可加重這些疾病。如對心臟功能嚴重損害的病人可能發生心力衰竭；原有房室傳導阻滯病人可引起心搏停止；對哮喘或慢性支氣管炎的病人可能出現支氣管痙攣及哮喘發作；對應用降血糖藥的糖尿病患者或麻醉蘇醒病人，可能引起低血糖；慢性腎功能衰竭者可能引起病情惡化。因此，低血壓、心跳過緩、支氣管哮喘、充血性心力衰竭、慢性腎功能衰竭、枯草熱以及重度房室傳導阻滯的患者，應禁服心得安。

　　監測心率不能少   心得安具有降低心臟自律性，減慢心率與抑制房室傳導作用。個別患者服藥后可致心率明顯減慢，引起嚴重的心動過緩或引發房室傳導阻滯，因而在服藥期間要注意監測心率，如果心動過緩或心電圖檢查有房室傳導阻滯征象，應及時停藥。

　　檢測肝功有必要   心得安是一種脂溶性強、吸收快的藥物，吸收后可迅速經門靜脈進入肝臟，在肝細胞微粒體酶的作用下進行分解。老年患者常有肝重量下降，肝功能亦有不同程度降低，使心得安的分解效應減退，血清心得安濃度增高，可增強藥物的心肌抑制作用，甚至導致心功能急劇減退而使全身血液供應減少，引起一系列不良反應。所以，在服用心得安之前，應先檢測肝功能以了解肝功能狀況，若肝功能不良應禁用該藥。

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