有人誤以為性交無法插入就是陽痿，其實(shí)不然，女性陰道痙攣、處女膜肥厚、陰道結(jié)構(gòu)異常都可造成性交失敗，但不能稱之為陽萎。月前曾有一位新婚丈夫因同房時(shí)老插不進(jìn)而以陽萎求治，經(jīng)測(cè)試其陰莖勃起正常，再查其妻才發(fā)現(xiàn)是陰道中隔阻礙陰莖插入，后經(jīng)手術(shù)治愈，同房成功。這種例子屢見不鮮。看來，一般人對(duì)陽萎的概念并不十分清楚。國際陽萎學(xué)會(huì)對(duì)陽萎下的定義是：“性交時(shí)陰莖不能有效地勃起，致性交不能滿足。” 國人更將陽萎具體解釋為因陰莖不能勃起、或勃起不堅(jiān)，不能自行插入陰道，或在插入過程中萎軟，使性交不能進(jìn)行。符合這種情形才能叫作陽萎。

    根據(jù)國內(nèi)外調(diào)查資料，陽萎患者約占成年男性的10%，且隨年齡增長而增多，換句話說，就是十對(duì)夫婦中有一對(duì)因陽萎而不能滿意地進(jìn)行性生活，這可是一個(gè)不小的比例。引起陽萎的原因比較復(fù)雜，六、七十年代時(shí)多認(rèn)為心理因素占主要地位，近年來隨著先進(jìn)檢測(cè)設(shè)備的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變占八成以上，其中部分同時(shí)合并有心理因素，現(xiàn)代性醫(yī)學(xué)一般將陽萎分為心理性(又叫精神性或功能性)、血管性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性及藥物性陽萎。從另一個(gè)角度又可分為原發(fā)性、繼發(fā)性及境遇性。其中，血管性陽痿占器質(zhì)性陽痿的多數(shù)，而動(dòng)脈性、靜脈性、混合性等三種血管性陽痿中又以靜脈性的發(fā)生率為最高。現(xiàn)在認(rèn)為靜脈性陽痿是由于陰莖海綿體的靜脈系統(tǒng)發(fā)生異常，壓力減少，使得大量血液在勃起時(shí)從靜脈漏走，導(dǎo)致勃起硬度不夠或時(shí)間短暫。

    在這里重點(diǎn)談?wù)勔l(fā)或加重陽萎的精神因素。有些人在工作緊張、勞累、酒后、病中或因某些事情形成較大的心理壓力時(shí)會(huì)暫時(shí)出現(xiàn)陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān)現(xiàn)象，并隨著上述因素的消失而恢復(fù)正常勃起，這就不算真正的陽萎。但在暫時(shí)性“陽萎”后上述因素繼續(xù)存在，并因“陽萎”而增加了焦慮、憂郁、羞愧、自卑等新的不良心理，若再加上妻子不予理解、埋怨、甚至嘲笑挖苦，就可能使這種暫時(shí)現(xiàn)象轉(zhuǎn)化為反復(fù)出現(xiàn)甚至長期存在的病態(tài)，也就成了真的陽萎了。而陽萎這病最傷患者的自尊心，患者會(huì)因此而內(nèi)疚，并在性生活中極力想重新勃起，可惜力不從心。因?yàn)椴鸩⒎侵饕梢庵究刂频模阍较氩鹚鼌s越不聽話，反而加重了焦慮情緒，喪失了自信心，而心理失衡及不良精神因素又促進(jìn)陽萎病情的惡化。

    由此可見，陽萎與不良心理會(huì)形成惡性循環(huán)且逐步加重，無論何種陽萎，若不克服不良心理，它的治療效果往往不很理想。所以，對(duì)種種陽萎的治療首先要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解除患者的心理負(fù)擔(dān)。有的陽萎是由早期甚至兒童期的心理障礙所導(dǎo)致的，或由不易察覺的潛意識(shí)中的不良因素所導(dǎo)致的，這就更應(yīng)該進(jìn)行心理治療了。

    除此以外，西方目前較為流行且效果不錯(cuò)的性感集中訓(xùn)練法，亦不妨介紹給大家。這是一種由夫婦配合進(jìn)行的行為療法，它主要針對(duì)心理性陽萎的錯(cuò)誤行為模式(陰莖勃起──擔(dān)心失敗──接觸女方生殖器──陰莖疲軟──性交失敗──焦慮)而創(chuàng)立的。由專家指導(dǎo)患者夫婦重新學(xué)習(xí)正確的性行為模式，即從互相接觸、撫摸、擁抱開始，循序漸進(jìn)，按規(guī)定時(shí)間操作。在這過程中，并非企求性交，亦即不自我造成一定要成功插入的心理壓力，而是集中精神去體會(huì)相互給予的快感，并了解和熟練何種非性交的性愛動(dòng)作能令對(duì)方得到快感，逐漸增強(qiáng)信心與樂趣，消除焦慮，經(jīng)過4～12周時(shí)間的訓(xùn)練，原有的性功能障礙會(huì)自然得到克服。這種訓(xùn)練的細(xì)節(jié)可向?qū)？漆t(yī)師咨詢。

    國內(nèi)對(duì)心理性陽萎多采用無損傷的男性生殖器治療儀進(jìn)行治療。該儀器模擬陰道并使陰莖被動(dòng)勃起，令患者親眼觀察自己的陰莖膨脹挺直的全過程，樹立自己也能勃起的信心。由于其目的并非為了立即能性交，因此可免除焦慮等不良心理，為自然勃起掃清障礙。該儀器還能改善陰莖的血液循環(huán)，刺激和促進(jìn)性神經(jīng)中樞重建良性勃起反射，其成功率可在八成以上。

    從國外引進(jìn)的使用前列腺素E1、立其丁、罌粟堿等血管活性劑直接注射可使除血管性陽萎以外者陰莖勃起達(dá)一小時(shí)以上，足以滿足妻子的性要求，這也是陽萎鑒別診斷的一種方法。

    找專科醫(yī)生問病查體，做些必要的檢測(cè)就可鑒別診斷上述各種陽萎。對(duì)于血管性陽萎，已有幾種有效的手術(shù)，對(duì)于內(nèi)分泌紊亂造成的陽萎也可進(jìn)行有針對(duì)性的治療，而由于長期服藥造成的陽萎則可通過停服該藥或定期替換其他同效藥物而得到改善，即使外傷損及神經(jīng)導(dǎo)致的陽萎亦可以植入假體來完成性交。中醫(yī)對(duì)陽萎辯證施治亦每獲良效，中西醫(yī)結(jié)合則療效更佳。此外，就性生活的補(bǔ)救而言，也可以考慮試用一些性用品，如陰莖托、懸玉環(huán)、負(fù)壓吸引器等方法來獲得一定的性滿足。

    美國研制的、香港譯名為“偉哥”的新藥據(jù)說療效不錯(cuò)，但價(jià)錢甚貴。值得欣慰的是，國內(nèi)已開展催欲劑的研究，如能正確運(yùn)用，無疑是陽萎患者的福音。

    在這里特別提醒患者不必迷信價(jià)格昂貴的進(jìn)口藥品(如萎必治、安慰樂得等)，因其顯效率低于四成，已為國內(nèi)臨床試用所證實(shí)。