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性功能障礙—陽痿

m.x3hz.cn 文章來源:不詳 點擊數(shù): 更新時間:2007-5-23 11:40:09

   隨著生活水平的提高,對陽萎有治療要求的人亦增多。競爭的加劇,陽萎的發(fā)病率亦增高。
    陽萎指男子性交時陰莖不能勃起,或勃起硬度不足,或不持久(即易疲勞軟),致使不能進行性交。
    近幾年來由于檢查方法的不斷改進,對陽萎的病因也有了進一步的認識,現(xiàn)已證明陽萎與以下幾個方面有關(guān):
1. 非器質(zhì)病變   即大腦皮質(zhì)對性興奮的抑制作用加強,脊髓勃起中樞興奮性減退。也就是所謂功能性原因,沒有器質(zhì)性病變存在,可以是長期手淫或縱欲過度,使神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)常處于過度興奮狀態(tài),最終因興奮過度而衰竭。也可以是慢性病、體質(zhì)衰弱或過度疲勞,是體力或腦力勞動所引起的身體衰弱或神經(jīng)衰弱所致。另一種原因是出自精神因素,例如害怕妊娠、性交環(huán)境不良、夫婦感情冷淡,或以為從前遺精、手淫過多而擔(dān)心性功能有問題,甚至出于性知識缺乏而產(chǎn)生的恐懼或害怕女方責(zé)怪的心理所造成。
2. 器質(zhì)性原因   因老年、各器官系統(tǒng)病變、藥物影響或手術(shù)等所致的陽萎,這類病人即使在強力性刺激情況下陰莖都不能勃起,約占60%,歸納起來器質(zhì)性陽萎的原因有:
(1)神經(jīng)障礙:如脊髓損傷、脊髓橫斷、脊髓腫瘤、顳葉病變, 都可因傳導(dǎo)性興奮的神經(jīng)障礙而引起陽萎。
(2)血運不足:動脈粥樣硬化或其他血管病變均可導(dǎo)致血運不足。動脈粥樣硬化,如發(fā)生于供應(yīng)陰莖的動脈或支配營養(yǎng)的血管,亦可使病人發(fā)生陽萎。
(3)內(nèi)分泌障礙:主要是糖尿病,下丘腦-垂體異常及原發(fā)性性腺功能不全:
 ① 糖尿病約占50%病人發(fā)生陽萎,較同齡正常的人群多2-5倍,如有外周及植物性神經(jīng)的病變及血管異常更可加重陽萎,陽萎的程度一般與糖尿病血管及視網(wǎng)膜病變的程度并不一致。發(fā)生陽萎的因素主要由糖尿病造成的代謝紊亂神經(jīng)病變;糖尿病引起的閉孔動脈狹窄所致的陰莖血流降低,以及糖尿病造成的代謝紊亂因素等;
 ② 下丘腦垂體異常,約占陽萎病人的7-19%,主要是垂體腫瘤,其他有周圍病灶浸潤或垂體血運障礙等。促進陽萎的因素為促進性腺激素釋放激素(GnRH)減少導(dǎo)致黃體生成激素或促卵泡生產(chǎn)激素(LH及FSH)減少和催乳素增多;
 ③ 原發(fā)性性功能不全,常見的有先天性和后天性兩種:前者如Klinefelter綜合征,先天性雙側(cè)無睪癥。后者如流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎、血管疾病、化療或放療等;
 ④ 皮質(zhì)醇增多癥、雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生、腺瘤、腺癌或醫(yī)源性導(dǎo)致的皮質(zhì)醇增多,可抑制促性腺激素及睪丸間質(zhì)細胞分泌睪丸酮而引起陽萎;
 ⑤ 甲狀腺功能亢進癥,約有56%的甲狀腺功能亢進者能發(fā)生陽萎,但機理尚不清楚;
 ⑥ 甲狀腺功能減退,此種疾病造成甲狀腺激素分泌減少,睪酮及睪酮結(jié)合球蛋白降低,催乳素增多。陽萎的發(fā)生原因在于全身蛋白合成障礙導(dǎo)致睪丸曲細精管退行性病變,及間質(zhì)細胞減少有關(guān);
 ⑦ 腎上腺功能不足, 是與消瘦、營養(yǎng)不良,以致垂體分泌LH及睪丸間質(zhì)細胞分泌睪酮減少有關(guān);⑧女性化腫瘤,此腫瘤可發(fā)生在腎上腺或睪丸間質(zhì)細胞,實驗室檢查有雌激素增多改變,導(dǎo)致男性乳房發(fā)育,睪丸萎縮引起陽萎。
3、其他器質(zhì)性疾病  
 包 括:
 ① 藥物影響,例如胍乙啶、利血平、甲基多巴、安宮黃體酮、抗膽堿能藥物、雌激素等;
 ② 各種手術(shù)并發(fā)癥,如經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)、交感神經(jīng)切除術(shù)、直腸癌根治術(shù),可影響勃起的解剖學(xué)和生理學(xué)而造成陽萎;
 ③ 毒性物質(zhì),例如鉛和除莠劑(二種阻礙植物生長化學(xué)劑);
 ④ 外傷,如睪丸外傷閹割、骨盆骨折、陰莖外傷等;
 ⑤ 泌尿系統(tǒng)疾病,陰莖硬結(jié)癥、陰囊積水、精索靜脈曲張、包莖、陰囊橡皮腫等都可能引起陽萎。

中醫(yī)病因:
    1、先天遺傳,體質(zhì)虛弱。
    2、日常生活不注意保養(yǎng),造成體虛。如食少,睡眠不足,過于疲勞,偏食,長期酗酒,工作時間過長。
    3、情緒壓抑,心情不舒暢,或夫妻關(guān)系差。
    4、疾病后。如感冒后,腹瀉后,其他大病后……等,都需要一定的恢復(fù)期。
    5、藥物因素:如長期服清熱消類炎藥物,或長時間使用抗生素等。
    6、思慮過度,耗傷氣血。




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