陽(yáng)痿發(fā)生的原因
陽(yáng)痿是男科臨床最常見(jiàn)的疾病。根據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道,約占全部男性性功能障礙患者的17%-42%。據(jù)調(diào)查,我國(guó)成年男性中約有10%的人患有不同程度的陽(yáng)痿。近年來(lái),陽(yáng)痿的發(fā)生率似有上升趨勢(shì)。隨著診斷技術(shù)的提高,功能性陽(yáng)痙和器質(zhì)性陽(yáng)痿的比例也發(fā)生了變 化。過(guò)去認(rèn)為有90%的陽(yáng)痿是由心理因素導(dǎo)致的功能性陽(yáng)痿。現(xiàn)在通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)有30%-50%的陽(yáng)痿是器質(zhì)性病變引起的器質(zhì)性陽(yáng)痿,甚至同一患者可有兩種或兩種以上的器質(zhì)性病變。生理性陽(yáng)痿只占50%-70%。
陽(yáng)痿的發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而增加,主要是性興趣下降,性生活次數(shù)減少而導(dǎo)致的。從年齡統(tǒng)計(jì)看,25歲以下的陽(yáng)痿發(fā)生率為0.5%,35歲以下為2%,55歲以下為10%,而大于55歲者發(fā)病率高達(dá)50%。
陽(yáng)痿是陰莖勃起障礙的同義詞,通常是指陰莖不能勃起或雖能勃起但勃起不堅(jiān),以至不能插入陰道進(jìn)行性交的一種性功能障礙。臨床上將陽(yáng)痿分為器質(zhì)性陽(yáng)痿和心理性陽(yáng)痿兩大類。
器質(zhì)性陽(yáng)痿是指由于生殖器官及其周?chē)M織疾病或身體其他臟器疾病引起的陽(yáng)痿,約占陽(yáng)痿病人的30%-50%。器質(zhì)性陽(yáng)痿的病因主要有以下幾個(gè)方面:
①生殖器官疾患,如尿道上裂、尿道下裂、睪丸發(fā)育不全、睪丸纖維化、陰莖海綿體硬結(jié)癥、前列腺炎等。
②血管性原因。占器質(zhì)性陽(yáng)痿的大部分。例如,動(dòng)脈梗阻(動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎)引起動(dòng)脈供血不足;靜脈漏,指陰莖海綿體靜脈引流異常所致,美國(guó)有報(bào)道,陽(yáng)痿病人中92.5%存在靜脈漏,主要為陰莖背深靜脈漏,其次為陰莖腳靜脈漏及尿道海綿體靜脈漏。其他血液病,如白血病、惡性貧血、何杰金氏病等。
③神經(jīng)性原因。占器質(zhì)性陽(yáng)痿的10%-15%,如脊髓損傷、多發(fā)性硬化、帕金森氏病、周?chē)窠?jīng)炎、重癥肌無(wú)力、顳葉病等。
④內(nèi)分泌性疾病。在內(nèi)分泌系統(tǒng)下的丘腦---垂體---性腺軸上任何一環(huán)節(jié)失調(diào)引起的陽(yáng)痿。內(nèi)分泌性疾病包括:糖尿病。發(fā)生率為40%-60%;高泌乳素血癥患者。有80%-90%的高泌乳素血癥患者可發(fā)生陽(yáng)痿;皮質(zhì)醇增多癥的患者有70%的人發(fā)生陽(yáng)痿;有50%的甲狀腺功能亢進(jìn)患者可患陽(yáng)痿。
⑤其他因素。如生殖器本身病變、外傷、盆腔臟器手術(shù)后、全身疾病、藥物因素、煙酒等。嚴(yán)重骨盆骨折可引起不可逆性的性交能力喪失,其中有30%-80%的患者發(fā)生陽(yáng)痿。前列腺手術(shù)后陽(yáng)痿的發(fā)生率為5%-40%不等。在慢性酒精中毒患者中有10%的病人患有陽(yáng)痿。
陽(yáng)痿的發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而增加,主要是性興趣下降,性生活次數(shù)減少而導(dǎo)致的。從年齡統(tǒng)計(jì)看,25歲以下的陽(yáng)痿發(fā)生率為0.5%,35歲以下為2%,55歲以下為10%,而大于55歲者發(fā)病率高達(dá)50%。
陽(yáng)痿是陰莖勃起障礙的同義詞,通常是指陰莖不能勃起或雖能勃起但勃起不堅(jiān),以至不能插入陰道進(jìn)行性交的一種性功能障礙。臨床上將陽(yáng)痿分為器質(zhì)性陽(yáng)痿和心理性陽(yáng)痿兩大類。
器質(zhì)性陽(yáng)痿是指由于生殖器官及其周?chē)M織疾病或身體其他臟器疾病引起的陽(yáng)痿,約占陽(yáng)痿病人的30%-50%。器質(zhì)性陽(yáng)痿的病因主要有以下幾個(gè)方面:
①生殖器官疾患,如尿道上裂、尿道下裂、睪丸發(fā)育不全、睪丸纖維化、陰莖海綿體硬結(jié)癥、前列腺炎等。
②血管性原因。占器質(zhì)性陽(yáng)痿的大部分。例如,動(dòng)脈梗阻(動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎)引起動(dòng)脈供血不足;靜脈漏,指陰莖海綿體靜脈引流異常所致,美國(guó)有報(bào)道,陽(yáng)痿病人中92.5%存在靜脈漏,主要為陰莖背深靜脈漏,其次為陰莖腳靜脈漏及尿道海綿體靜脈漏。其他血液病,如白血病、惡性貧血、何杰金氏病等。
③神經(jīng)性原因。占器質(zhì)性陽(yáng)痿的10%-15%,如脊髓損傷、多發(fā)性硬化、帕金森氏病、周?chē)窠?jīng)炎、重癥肌無(wú)力、顳葉病等。
④內(nèi)分泌性疾病。在內(nèi)分泌系統(tǒng)下的丘腦---垂體---性腺軸上任何一環(huán)節(jié)失調(diào)引起的陽(yáng)痿。內(nèi)分泌性疾病包括:糖尿病。發(fā)生率為40%-60%;高泌乳素血癥患者。有80%-90%的高泌乳素血癥患者可發(fā)生陽(yáng)痿;皮質(zhì)醇增多癥的患者有70%的人發(fā)生陽(yáng)痿;有50%的甲狀腺功能亢進(jìn)患者可患陽(yáng)痿。
⑤其他因素。如生殖器本身病變、外傷、盆腔臟器手術(shù)后、全身疾病、藥物因素、煙酒等。嚴(yán)重骨盆骨折可引起不可逆性的性交能力喪失,其中有30%-80%的患者發(fā)生陽(yáng)痿。前列腺手術(shù)后陽(yáng)痿的發(fā)生率為5%-40%不等。在慢性酒精中毒患者中有10%的病人患有陽(yáng)痿。
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