病例

    他感覺渾身不對勁

    58歲的周先生是一家合資公司的部門主管。近幾個月來，他感覺自己吃飯沒胃口，夜晚難入睡，白天感覺全身乏力。

    開始，他以為這是失眠惹的禍。晚上睡不好，白天自然沒精神，吃飯也就不香了。于是睡前服用了些安眠藥。服藥后，睡眠似乎有些改善，但白天仍覺“累”，且常有心悸、出汗，甚至無緣無故地恐慌。難道心血管出現(xiàn)了問題？去醫(yī)院做了一系列檢查，也沒有發(fā)現(xiàn)什么特別的指標異常。

    查不出毛病，可身體感覺不舒服是真的呀!周先生心煩意亂，上班注意力也難以集中，對以前喜歡做的事情如上網(wǎng)甚至打牌等娛樂活動也失去了興趣。

    看著丈夫情緒低落的樣子，妻子開玩笑地說，我前幾年有更年期癥狀，現(xiàn)在大概“傳染”給你了吧？

    妻子的話提醒了周先生，他從網(wǎng)上查詢了有關(guān)資料，并撥通了男子更年期咨詢熱線8008202910，專家聽后提議周先生去醫(yī)院查查體內(nèi)的睪酮含量。

    診斷

    睪酮下降是病因

    醫(yī)生根據(jù)檢測到的周先生體內(nèi)睪酮水平過低，和他出現(xiàn)的一系列軀體癥狀，認為他患了男子更年期綜合征。

    上海第二醫(yī)科大學附屬仁濟醫(yī)院泌尿外科教授、男性學研究室主任王益鑫介紹說，男子更年期綜合征的醫(yī)學名稱是“中老年男子睪酮部分缺乏”，自1994年提出后，得到國際老年男子研究學會的認可。現(xiàn)在已越來越引起醫(yī)學界的關(guān)注。

    睪酮俗稱雄激素，人體的大腦、皮膚、肌肉、肝臟、腎臟、骨髓、骨骼、男性生殖器官等都是雄激素的靶器官，受到雄激素的保護，發(fā)揮正常的功能。一旦雄激素水平下降，就會出現(xiàn)情緒認知功能障礙、性功能減退、生理機能癥狀及血管舒縮癥狀。

    睪酮，是由睪丸分泌的甾體激素。睪酮在人體內(nèi)有大量的靶器官，具有眾多的生理功能，睪酮濃度過高或者過低都會產(chǎn)生不適的癥狀。

    周先生的一系列癥狀就是睪酮部分缺乏引起的，經(jīng)服用睪酮補充治療藥后，不適癥狀得到了緩解。

    提醒

    哪些男人易“男更”？

    男性體內(nèi)睪酮水平隨年齡增長而下降，是男性更年期發(fā)病的主要原因。男性在40-70歲期間，睪酮每年平均下降1%至2%，總體下降幅度可高達三分之一至二分之一。由于大多數(shù)人睪酮水平減退是緩慢漸進的，各種癥狀不很明顯，所以并非所有男性都會經(jīng)歷更年期。一些國家調(diào)查顯示，介于40歲至70歲的男性，有30%會因睪酮大幅下降而出現(xiàn)更年期臨床癥狀，影響他們的生活質(zhì)量。

    已知慢性疾病(如糖尿病、心血管病、肺部疾病等)、過度肥胖、吸煙、酗酒、精神壓力大及惡劣的生活環(huán)境，會導致睪酮水平快速大幅下降，是男子更年期綜合征的高發(fā)人群。

    男子更年期綜合征的臨床表現(xiàn)眾多，歸納起來為四大類。就個體而言，可以表現(xiàn)為這四大類癥狀中的部分或全部———。

    一是情緒和認知功能障礙：疲勞、工作能力下降、注意力不集中、情緒不穩(wěn)定、容易發(fā)火、抑郁；

    二是性功能減退：性欲沖動減少、勃起功能障礙、性功能喪失；

    三是生理體能癥狀：失眠、便秘、皮膚萎縮、骨骼關(guān)節(jié)疼痛、腹部肥胖；

    四是血管舒縮癥狀：多汗、潮熱、心悸。

    解惑

    為啥褲腰帶越系越高？

    一份對上海、江蘇、安徽40歲至70歲中老年男子進行的，關(guān)于男子更年期綜合征的認知調(diào)查表明，知曉率僅為38.67%;55.28%的被訪者有男子更年期綜合征的不同癥狀。

    臨床證實，男人的褲腰帶隨年齡增加而越系越高。這是因為，雄激素水平下降，使腰臀比值增高。青年男性腰臀比在0.9，中老年男性常大于1.0。雄激素水平下降，脂肪會堆積在腹部，腰臀比值常會增加，糖尿病、高血壓、心血管疾病、高脂血癥、低高密度脂蛋白血癥的發(fā)生率明顯上升。

    雄激素下降對骨骼也有不良影響。身體組成會發(fā)生變化，表現(xiàn)為肌肉減少，脂肪增多；骨密度下降，發(fā)生骨折的風險上升；身高下降，人變矮。