宮外孕，在醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠，是指受精卵種植在子宮腔以外部位的妊娠。一般而言，宮外孕只要做到早就診、早診斷和早治療，就可以避免死亡。然而，在當(dāng)今急救醫(yī)療體制不斷完善、診療技術(shù)不斷提高的情況下，宮外孕死亡的悲劇仍有發(fā)生，這是為什么呢?

　　20世紀(jì)80年代，宮外孕曾是上海市孕產(chǎn)婦死亡的首位原因。由于加強(qiáng)了防范，1996至2000年，無(wú)宮外孕死亡發(fā)生，近兩年，宮外孕死亡回升，2992年有4例，從這些死亡病例中得出的教訓(xùn)是：患者及其家屬缺乏對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，出現(xiàn)癥狀后沒(méi)有及時(shí)就診，待發(fā)生大出血、休克后再送入醫(yī)院，已失去搶救時(shí)機(jī)，最終導(dǎo)致死亡。在她們中，有的是因做“試管嬰兒”后宮角妊娠，醫(yī)生提出終止妊娠，而孕婦竭力保胎，當(dāng)出現(xiàn)腹痛伴一過(guò)性暈厥時(shí)，家人還誤認(rèn)為低血糖，未予以重視。待4小時(shí)后出現(xiàn)神志不清、呼之不應(yīng)才送醫(yī)院，腹腔積血已達(dá)3500毫升，搶救也為時(shí)已晚。有的是因多年不孕，中醫(yī)治療后妊娠。當(dāng)出現(xiàn)陰道少量出血時(shí)，請(qǐng)人在家注射黃體酮盲目保胎，出現(xiàn)了腰酸、腹痛、腹瀉、持續(xù)便意、冷汗淋漓時(shí)，也未曾去醫(yī)院就診，直至神志不清、面色蒼白、全身無(wú)力才叫急救車，到醫(yī)院時(shí)生命體征均已消失。還有的是未婚患者竭力否認(rèn)性生活史，延誤醫(yī)生的診斷，以至腹腔大量出血、休克，失去搶救時(shí)機(jī)。

　　實(shí)際上，導(dǎo)致宮外孕發(fā)生的因素有很多，包括輸卵管發(fā)育不良、炎癥或黏連，內(nèi)分泌和精神因素以及胚胎本身的缺陷等。近年來(lái)，引起宮外孕發(fā)生的危險(xiǎn)因素不斷增加，如支原體和衣原體等性傳播性疾病發(fā)生率的增加，使輸卵管炎癥和盆腔炎的發(fā)生率相應(yīng)增加;人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的迅速上升，導(dǎo)致流產(chǎn)或分娩后的感染，往往會(huì)引起輸卵管周圍炎;這些都與宮外孕的發(fā)生密切相關(guān)。此外，輔助生育技術(shù)，如誘發(fā)排卵、人工授精、體外受精、胚胎移植等應(yīng)用的增多，也與宮外孕的發(fā)生有關(guān)。

　　宮外孕的主要癥狀是停經(jīng)、腹痛、陰道流血，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)暈厥和休克，所以一旦明確診斷，應(yīng)該積極治療。目前，宮外孕的治療分手術(shù)和非手術(shù)兩種。對(duì)于內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者，一般采用輸卵管切除術(shù);對(duì)于有生育要求的年輕婦女，較多采用保守手術(shù)。近年來(lái)，隨著診斷技術(shù)的提高，輸卵管妊娠在流產(chǎn)或破裂前確診者大大增加，故采用保守手術(shù)者明顯增加，而且隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展，宮外孕通過(guò)腹腔鏡手術(shù)的越來(lái)越多，既減少了手術(shù)創(chuàng)傷，也提高了以后的妊娠率。非手術(shù)治療，即化學(xué)藥物治療主要適用于早期的宮外孕。

　　為了使宮外孕得到及時(shí)治療，育齡婦女應(yīng)提高自我保健意識(shí)，平時(shí)盡可能避免誘發(fā)宮外孕的危險(xiǎn)因素，一旦出現(xiàn)宮外孕早期跡象，如停經(jīng)、腹痛、陰道流血時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。到了醫(yī)院，要提供詳細(xì)病史，特別是未婚婦女不能隱瞞實(shí)情，這樣有助于醫(yī)生診治。對(duì)于有宮外孕史的婦女來(lái)說(shuō)，再次發(fā)生宮外孕的可能性較大，為10%～20%，更應(yīng)提高警惕。